新德里：印度是世界上死亡人數最高的國家之一，但該國仍然不知道大多數人死亡的原因——這種差距在印度北部甚至國家首都最為明顯。 《科學報告》雜誌上發表的一項全國性研究發現，印度只有 22.5% 的死亡經過醫學認證，近五分之四的死亡在官方記錄中沒有得到醫生確認的死因。
這些發現對於德里和印度北部各州尤其重要，這兩個州的人口合計佔很大比例。印度北部的醫療死亡證明率最低，平均只有 13%，而德里的死亡證明率多年來一直停滯在 57% 至 59% 之間——儘管醫院和醫學院網絡密集，但距離全民覆蓋還很遙遠。
其後果超出了保存記錄的範圍。印度醫學協會前全國主席維奈·阿加瓦爾博士表示：“在不知道死因的情況下，就很難在國家或地區層面評估疾病的嚴重程度，這反過來又影響了衛生服務的提供，尤其是在偏遠地區。”他補充說，死亡記錄不完善也影響了選民名冊審查等進程，凸顯了更廣泛的行政影響。
公共衛生專家警告說，不可靠的死因數據意味著政府在不知道哪些疾病導致人類死亡的情況下有效地規劃衛生政策。心髒病、中風、癌症、糖尿病、感染、產婦原因、傷害和自殺導致的死亡無法準確追踪，從而扭曲了對疾病負擔的估計並扭曲了醫療支出。在非傳染性疾病在成人死亡中所佔比例越來越大的情況下，不良認證還會延遲疫情發現並破壞監測。
該研究追踪了 2006 年至 2020 年 15 年間印度各地的死亡證明模式。
地區差異十分明顯。印度北部和東部的大部分地區的認證率仍然只有個位數或較低的兩位數，這壓低了全國的認證率，每年造成數百萬人無法解釋。
相比之下，南部和西部各州的表現要好得多，反映出醫院報告和行政合規性更強。一些中央直轄區已接近全民覆蓋——拉克沙群島擁有超過 94% 的醫療證明，而果阿幾乎實現了全面覆蓋。
這項研究挑戰了只有醫生短缺才能解釋這一差距的假設。雖然表現不佳的州醫生較少，但最重要的決定因素是醫院是否真正報告死亡人數。在表現不佳的州，只有約一半的註冊醫院報告了死因數據，而表現出色的州和聯邦直轄區的報告比例超過 90%。
問題的嚴重性是顯而易見的。 2020年，印度死亡人數約為880萬人。雖然其中約 80% 的患者進行了登記，但只有約 200 萬人的病因得到了醫學認可。儘管衛生基礎設施不斷擴大，但進展緩慢，十年來認證僅提高了 2.5 個百分點。
研究人員警告說，除非醫療證明成為常規且可執行——特別是在印度北部和德里等主要城市中心——印度將繼續低估其主要殺手，因為他們知道的死亡人數遠多於死亡人數。
