醫生可能會錯過腎臟疾病的早期跡象

慢性腎病是一個日益嚴重的全球健康問題，估計影響全球 10-15% 的成年人。到 2040 年，預計它將成為導致衰老的前五位原因之一。一項主要挑戰是缺乏廣泛的篩查。許多患者只有在失去一半以上的腎功能後才被診斷出來，而治療選擇卻很有限。

重新思考如何評估腎功能

為了填補這一空白，研究小組開發了基於人群的估計腎小球濾過率（eGFR）參考列線圖，這是評估腎臟健康最常用的指標。這些圖表不依賴於單一的截止值，而是顯示一個人的腎功能與同年齡和性別的其他人的比較。這種方法旨在幫助醫生及早識別升高的風險並更快地採取預防措施。

“我們受到兒科使用的生長和體重圖表的啟發，這些圖表直觀地幫助醫生識別有肥胖或生長不足風險的兒童，”該研究的第一作者、卡羅林斯卡學院 Södersjojosset 臨床科學與教育系的博士後研究員楊元航 (Yuanhang Yang) 說。

供臨床使用的基於網絡的計算器

研究人員向醫療保健專業人員免費提供 eGFR 分佈圖，並創建了一個在線計算器，可以根據年齡顯示患者在人口統計標準中的位置。該基於網絡的計算器由博士生 Antoine Creon 開發，旨在支持常規護理中的臨床決策。

該研究分析了瑞典斯德哥爾摩地區超過 110 萬成年人的健康數據，約佔 40 歲至 100 歲人口的 80%。使用 2006 年至 2021 年間收集的近 700 萬個 eGFR 測試結果來構建按年齡和性別劃分的詳細分佈。

較低的百分比與較差的結果相關

結果表明，腎功能水平遠低於一個人年齡和性別的平均水平與不良的健康結果相關。腎小球濾過率低於 25% 的個體面臨更大的腎衰竭風險，需要透析或腎移植。研究人員還觀察到死亡率呈 U 形模式，這意味著腎小球濾過率 (eGFR) 的百分位數異常低和高與死亡風險增加相關。

錯失早期就業機會

研究結果還凸顯了當前臨床實踐中的差距。腎小球濾過率 (eGFR) 高於 60 ml/min/1.73 m2 的人群² 但仍然低於同齡人的 25%，只有四分之一的人進行了額外的尿白蛋白檢測。該測試對於識別早期腎臟損傷並指導及時干預非常重要。

“例如，讓我們看看一名腎小球濾過率為 80 的 55 歲女性。大多數醫生不會對這種看似正常的值做出反應。然而，我們的圖表顯示，這對應於該年齡段女性的第 10 個百分位，並且她未來開始透析的風險增加了三倍。這表明有機會儘早採取行動，”醫學流行病學系教授 Juan Jesús Carrero 說。生物統計學。卡羅林斯卡學院。

研究背景和資助

該研究是 SCREAM 項目的一部分，並獲得了瑞典研究委員會、瑞典心肺基金會、斯德哥爾摩地區和瑞典腎​​臟基金會等機構的資助。研究人員報告不存在與研究內容相關的利益衝突。