馬薩諸塞州的一項大型研究發現了這一點 母親在懷孕期間感染了 covid-19 的嬰兒 他們在 3 歲時患有一系列神經發育疾病的可能性稍高。這些兒童中的大多數都有言語或運動遲緩，並且這種關聯在男孩和母親在懷孕後期感染時更為明顯。
對於每個孩子來說，風險的增加很小，但由於在大流行期間有數百萬婦女懷孕，即使是小幅增加也很重要。這項研究並沒有證明懷孕期間感染冠狀病毒會導致胎兒自閉症或其他腦部疾病，但它確實表明懷孕期間的感染和炎症會影響嬰兒大腦的生長方式，科學家過去在其他疾病中也發現過這種情況。這是幫助孕婦避免感染新冠病毒並密切監測子宮內接觸病毒的兒童的一個原因。
研究發現
在疫苗廣泛提供給孕婦之前，馬薩諸塞州總醫院的研究人員審查了 18,000 多名母親及其在 2020 年 3 月至 2021 年 5 月期間出生的孩子的醫療記錄。由於在此期間分娩的每個人都接受了新冠病毒檢測，因此研究小組可以清楚地看到哪些懷孕者接觸了導致該病毒的病毒。
這些母親中約有 5% 在懷孕期間感染了新冠病毒。即使在控制了母親年齡、種族、保險狀況和早產的差異之後，他們的孩子比那些母親沒有被感染的孩子在 3 歲時被診斷出患有神經發育疾病的可能性稍高一些。
這種聯繫在男孩中以及當感染髮生在母親的妊娠晚期時似乎更明顯。然而，兩組中的大多數兒童都表現出典型的發育。
該研究的作者之一、麻省總醫院的母胎醫學專家安德里亞·埃德洛（Andrea Edlow）說：“這是一個非常乾淨的群體，值得關注。” “由於在大流行初期進行了普遍檢測，我們知道誰感染了新冠病毒，誰沒有感染。”
獨立權威機構表示，新冠病毒會在某些人體內引發強烈的免疫反應，符合妊娠期其他感染的生物學模式。哥倫比亞大學精神病學和流行病學教授艾倫·布朗（Alan Brown）研究孕產婦感染和大腦發育，但沒有參與這項研究，他解釋說：“新冠病毒很可能會發生這種情況，因為炎症的數量如此之大。”
感染如何影響大腦發育？
科學家們仍在拼湊懷孕期間的各種感染如何影響胎兒發育。嚴重的疾病可能會引起炎症 擾亂大腦發育 或者它可以 引發早產這有其自身的風險。
馬薩諸塞州總醫院精神病學研究副主席、這項新研究的合著者羅伊·珀利斯 (Roy Perlis) 說：“長期以來的證據表明，孕產婦感染可能會略微增加許多神經發育障礙的風險。”
埃德洛的實驗室研究感染和炎症如何影響大腦發育。在健康的大腦中，免疫系統細胞通過切斷額外或冗餘的連接來幫助塑造發育中的神經迴路，這一過程被稱為“突觸修剪”，可以塑造大腦的線路。當母親的免疫系統因感染而激活時，炎症分子可以到達胎兒大腦並改變修剪過程。
動物研究 支持埃德洛的案子。當科學家在懷孕小鼠中引發炎症時，它們的後代通常會表現出腦細胞發育和連接方式的變化，這些變化可能會改變學習和行為。
為什麼懷孕晚期，為什么生男孩？
在埃德洛和玻璃市的研究中，當感染髮生在妊娠晚期（妊娠晚期）時，新冠病毒與發育遲緩之間的聯繫最強。這也是胎兒大腦發育最快的時期，形成並完善了數百萬個神經連接。
“當我們想到器官發育時，我們會想到懷孕早期，但大腦在這方面是一個例外，在妊娠晚期，大腦發育量巨大。而且這種情況在出生後仍在繼續，”佩利斯說。 “完全有理由認為，妊娠晚期是大腦發育特別脆弱的時期。”
但並非所有研究人員都認為妊娠晚期特別容易受到傷害。德雷塞爾大學流行病學教授布萊恩·李警告說，由於研究中的大多數母親在分娩時接受了檢測，因此需要分析更多的妊娠晚期感染。 “這使得研究更有力地發現妊娠晚期的差異，”他說。 “這並不能證明過去的感染不重要。”
研究還發現男孩的影響更大。這種模式很常見：男孩通常比女孩更有可能出現言語或動作遲緩以及被診斷為自閉症。研究人員懷疑男性胎兒可能對壓力和炎症更敏感，儘管其生物學原理尚未完全了解。
研究可以和不能展示什麼
埃德洛和玻璃市謹慎地說，這項研究顯示了一種關聯，但並不能證明懷孕期間感染冠狀病毒會導致發育問題。 許多其他因素 可以解釋相關性。
感染新冠病毒的母親可能還有其他健康問題，如肥胖、糖尿病或心理健康問題，這些問題會增加兒童發育遲緩的風險。 “人們與 精神障礙 他們更有可能感染新冠病毒。患有精神障礙的女性非常多 更有可能生出患有神經發育問題的孩子李說。 “媽媽們帶著 身體健康狀況惡化 他們生下患有神經發育問題的孩子的風險也更高。 ”
李的研究表明了這一點 即使懷孕前或懷孕後的感染也可能與自閉症有關這表明共同的遺傳或環境，而不是感染本身，可能發揮了作用。這就是為什麼專家表示需要進行越來越大規模的研究來了解感染風險的程度。
埃德洛、玻璃市和他們的團隊計劃在研究中跟踪孩子們長大後的情況，看看早期的差異是否持續存在或消失。他們還在研究懷孕期間的炎症如何影響胎盤和胎兒大腦以及如何抵消這些影響。
疫苗接種呢？
由於這項研究從大流行開始就跟踪了懷孕情況，因此它沒有回答疫苗接種是否會改變風險。但其他研究提供了證實。
蘇格蘭的一項大型全國性研究 發現初始發育結果沒有差異 母親接種疫苗的孩子和未接種疫苗的孩子之間的差異。美國的另一項研究 發現相同的：產前 Covid 疫苗接種與長達 18 個月的發育遲緩之間沒有關聯。兩者都與數十年的數據一致，表明懷孕期間接種疫苗對母親和嬰兒都是安全的。
“疫苗接種是一個短暫的高峰……你的免疫系統會加速，然後恢復正常，”埃德洛說。 “新冠病毒（感染）的持續時間要長得多，難以預測，人們可能會產生……免疫失調效應，而疫苗反應中實際上並不存在這種效應。”
這對家長和臨床醫生意味著什麼
截至 2020 年底，關於懷孕期間新冠疫苗接種的安全性存在廣泛的混亂和錯誤信息。一些婦女不願意接種疫苗，因為擔心這可能會傷害她們的孩子。但自那時以來的證據已經很明確：新冠疫苗在懷孕期間是安全的。美國婦產科學院 強烈建議接種新冠疫苗 保護 和母親和孩子。
專家表示，更大的教訓是，懷孕是一個脆弱的時期，預防很重要，而不僅僅是 對於新冠病毒還有其他感染。
耶魯大學經濟學教授珍妮特·柯里表示，儘管已有數十年的證據，但這些風險仍然“未被充分認識”。 “雖然建議孕婦接種流感疫苗，但很少有孕婦接種它，”她說。 “醫生似乎不願意為孕婦接種疫苗。”
正如底特律韋恩州立大學CS莫特人類生長與發展中心科學主任吉爾·莫爾所說，“保護母親就是保護後代的長期健康……最好的干預措施是接種疫苗。”
永恆的迴聲
子宮內發生的事情可以影響出生後的生活的想法在飢餓研究中紮根，例如第二次世界大戰最後幾個月的荷蘭“飢餓冬天”。 1944 年和 1945 年，隨著德國軍隊封鎖荷蘭西部，口糧減少到每天只有幾百卡路里。數千人死於飢餓，當時的孕婦生下的嬰兒後來面臨更高的風險 心髒病, 糖尿病和 精神分裂症。這一集成為“胚胎起源懷孕期間的剝奪或壓力可能會產生終生影響的觀點。
這 1918年流感大流行 將這個想法擴展到感染。在子宮內接觸流感的嬰兒後來表現出雖小但持續的症狀 教育和收入的差異有跡象表明懷孕期間的疾病可能會影響大腦發育。研究人員在 台灣, 瑞典, 瑞士, 巴西和 日本 發現了類似的後果。一些人認為，這些發現反映了第一次世界大戰的騷亂，而不是流感本身。但 後來的研究包括那些來自 英國 和 芬蘭他們強化了生物效應的論據，強化了感染本身而不是戰時動亂才是關鍵驅動因素。
華盛頓大學婦產科教授克里斯蒂娜·亞當斯·沃爾多夫解釋說：“不僅僅是流感會改變胎兒的神經發育。” “母親體內的許多類型的感染可以作為信號傳播給胎兒，從而改變其大腦發育。”
一個世紀後，同樣的問題隨著新冠疫情再次出現：懷孕期間的感染是否會微妙地影響兒童的成長和學習方式？馬薩諸塞州總醫院的新研究提供了初步答案。
