正在考慮競選總統的加州州長加文·紐瑟姆(Gavin Newsom)因其州移民醫療保健問題激怒了民主黨和共和黨，凸顯了未來微妙的政治道路。
面對聯邦醫療補助支出削減和約 30 億美元的預算赤字，民主黨連續第二年要求州立法者削減對一些移民的保險，分析師警告稱，如果人工智能泡沫破裂，預算赤字可能會進一步惡化。紐瑟姆提議，從 10 月份開始，聯邦政府停止向大約 20 萬合法居民（包括尋求庇護者、難民和其他人）提供醫療保險時，州政府不要介入。
進步派立法者和活動人士表示，節省成本的措施背離了紐瑟姆“為所有人提供醫療保健”的承諾，而共和黨人則繼續批評紐瑟姆使用公共資金覆蓋任何非公民。
據美國財政部稱，紐瑟姆的最新舉措將在本財年節省約 7.86 億美元，並在未來幾年每年節省 11 億美元，擬議的預算為 3490 億美元。
州參議員卡羅琳·門吉瓦爾（Caroline Menjivar）是去年投票反對紐瑟姆移民健康削減計劃的兩名參議院民主黨人之一，她表示，她擔心州長的政治野心可能會妨礙為加州人民做最好的事情。
門吉瓦爾說：“當加利福尼亞州的想法完全不同時，阿肯色州或田納西州的想法就會讓你感到困惑。”她說，早些時候的批評導致她暫時被從一個重要的預算小組委員會中除名。 “這就是我對這裡發生的事情的看法。”
與此同時，共和黨州參議員托尼·斯特里克蘭(Tony Strickland)批評紐瑟姆披露了該州的結構性赤字，該州官員稱明年的結構性赤字可能達到270億美元。他還批評紐瑟姆未經授權繼續為美國加州居民提供服務。 “他只是想重塑自己，”斯特里克蘭說。
弗吉尼亞大學米勒公共事務中心醫療保健政策項目聯席主席吉安·麥基表示，隨著醫療保健成本不斷增加，聯邦支持不斷減少，這就像一根政治鋼絲，將繼續變細。
“這不僅僅是穿一根針，而是連續穿三到四根針，”麥基說。麥基補充說，如果紐瑟姆參選，民主黨選民的優先事項——主要反映了加州等藍州——看起來與分裂得多的普通選民中的選民非常不同。
對於政府是否應該向無證移民提供醫療保險，美國人存在嚴重分歧。在 KFF 去年的一項民意調查中，微弱多數（54%）反對一項懲罰使用自己資金支付移民醫療保健的州的條款，各黨派之間存在很大差異。該條款被國會通過並由唐納德·特朗普總統簽署的法案的最終版本中刪除。
即使在加州，由於持續的預算困境，對這一想法的支持也有所減弱。加州公共政策研究所 5 月份的一項調查顯示，該州 41% 的成年人表示支持為無證移民提供醫療保險，這一比例較 2023 年的 55% 大幅下降。
特朗普副總統 J. 醫療保險和醫療補助服務中心管理員穆罕默德·奧茲 (Mehmet Oz) 指責加州“玩弄系統”以獲得更多聯邦資金，為醫療補助計劃（即 Medi-Cal）騰出州資金，該計劃已招收了約 160 萬無證移民。
“如果你是德克薩斯州或佛羅里達州的納稅人，你的稅款可以用來資助加州非法移民的護理，”他在十月份說。
加州官員否認了這些指控，並指出，只有州資金才用於支付沒有合法身份的人的一般醫療服務費用，因為法律禁止使用聯邦資金。相反，紐瑟姆將加州向移民開放保險作為“驕傲”，他的政府指出，這可以讓人們更健康，並幫助他們避免昂貴的緊急護理，而這些費用通常由納稅人承擔。
紐瑟姆一月份對記者表示：“本屆政府在擴大醫療補助全面覆蓋方面，為我們的多元化社區（無論是有證還是無證）做出了更多努力。” “人們通過批評我的辯護而獲得了職業生涯。”
紐瑟姆警告稱，聯邦政府“混亂的狂歡節”通過了特朗普的一項“美麗的大法案”，他表示，該法案實施工作要求、其他資格規則和對各州聯邦資金的限制，使 180 萬加州人面臨失去健康保險的風險。
據國會預算辦公室稱，到 2034 年，全國范圍內可能有 1000 萬人失去保險。健康經濟學家表示，更多未參保的患者——尤其是那些相對健康的患者——可能會擠占患者的保險範圍，從而可能提高保費成本和整體醫院價格。
移民倡導者表示，讓可能逃離暴力或在人口販運或虐待中倖存的居民無法獲得醫療保健是特別嚴厲的。國家移民法律中心的坦尼婭·布羅德表示，聯邦法規目前要求州醫療補助計劃覆蓋“全部非公民”，包括政治避難者和難民。但《共和黨稅收和支出法案》終止了這一覆蓋範圍，影響到全國約 140 萬合法移民。
布羅德說，由於許多州州長尚未發布預算提案，因此尚不清楚他們將如何解決資金缺口。
例如，科羅拉多州官員估計，由於法律變化，大約 7,000 名合法移民可能會失去保險。華盛頓州官員估計，3,000 名難民、政治庇護者和其他合法移民將失去醫療補助。
這兩個州都像加利福尼亞州一樣，將全面覆蓋範圍擴大到所有符合收入條件的居民，無論移民身份如何。他們選出的官員現在很難解釋為什麼一些合法移民可能會失去醫療保險，而那些沒有合法身份的人卻可以保留他們的醫療保險。
去年，不斷上升的醫療保健費用和州預算限制促使伊利諾伊州和明尼蘇達州的民主黨州長、潛在的總統候選人 JB Pritzker 和 Tim Walz 凍結或終止對無證移民的保險。
加州立法者去年投票決定取消牙科保險並凍結無證移民的新註冊，並從明年開始向留下的人收取每月保費。即便如此，財政部發言人 HD Palmer 表示，該州仍將從其普通基金中拿出 138 億美元用於聯邦政府未覆蓋的移民。
一月份在舊金山舉行的新聞發布會上，紐瑟姆為這些舉措進行了辯護，稱這些舉措對於“財政審慎”是必要的。他迴避了有關庇護和難民保險的問題，並淡化了其提案的重要性，並表示當他有機會在五月份更新預算時，他可以對其進行修改。
加州全國健康網絡執行董事 Kiran Savage-Sangwan 指出，加州在 20 世紀 90 年代通過了一項法律，要求該州為合法移民提供 Medi-Cal，而聯邦醫療補助資金則不會。這包括尚未完成加入醫療補助的五年等待期的綠卡持有者。
薩維奇-桑萬稱州長的提議“武斷且殘酷”，批評他選擇優先考慮應急基金存款而不是維持覆蓋範圍，並表示指責聯邦政府是錯誤的。
這也與他七年前紐瑟姆上任第一天希望加州能夠實現的目標大相徑庭，當時他宣布支持單一付款人醫療保健，並提議擴大對加州中產階級的醫療保險補貼。
“我絕對充滿希望，我們慶祝州長所取得的進展，”薩維奇-桑萬說。 “這讓我更沮喪。”
