威爾·拜納姆後來認為是羞恥的痛苦幾乎立刻就襲上心頭。
拜納姆當時正處於家庭訓練的第二年，當他完成一次長時間的輪班時，他被叫去緊急分娩。為了挽救嬰兒的生命，她使用了真空裝置，通過吸力來幫助加快分娩速度。
嬰兒安然無恙地出來了。但母親的陰道嚴重破裂，需要產科醫生進行手術修復。不久之後，拜納姆退回到一間空蕩蕩的病房，試圖處理他對意外並發症的感受。
“我不想見任何人。我不想讓任何人找到我，”拜納姆現在說道 家庭醫學副教授 在北卡羅來納州杜克大學醫學院。 “這真是一個原始的反應。”
羞恥是一種常見且極其不舒服的人類情感。在那次關鍵事件發生後的幾年裡，拜納姆已經成為一名 主導聲音 臨床醫生和研究人員認為，醫學教育的嚴酷考驗可能會讓未來的醫生感到羞恥。
現在，他正在參與一項新興的教學工作，他將其描述為“夠羞恥的雖然羞恥感無法根除，但拜納姆和他的研究人員認為，可以開發相關技能和實踐來減少羞恥文化並促進更健康的處理羞恥的方式。
他們認為，如果沒有這種方法，明天的醫生將無法識別和處理自己和他人的情緒。因此，他們冒著將病毒傳染給患者的風險，即使是無意的，他們也可能會這樣做 他們的健康狀況惡化。拜納姆說，羞辱患者可能會適得其反，使他們產生防禦性並導致孤立，有時甚至導致藥物濫用。
美國的政治環境是另一個障礙。衛生與公共服務部部長小羅伯特·肯尼迪和特朗普政府其他高級衛生官員公開指責自閉症、糖尿病、注意力缺陷/多動症和其他慢性問題主要歸咎於患有這些疾病的人或其父母的生活方式選擇。例如，FDA 專員馬蒂·馬卡里 (Marty Makary) 在接受福克斯新聞採訪時建議，通過烹飪課程可以更好地治療糖尿病，而不是“它只是將胰島素泵入人體”。
即使在政治轉變之前，這種態度也反映在醫療實踐中。 2023 年的一項研究發現 三分之一的醫生表示感覺被邊緣化 治療 2 型糖尿病患者時。大約 44% 的人認為這些患者缺乏改變生活方式的動力，而 39% 的人表示他們往往很懶。
“我們不喜歡感到羞恥。我們想避免它。這非常不舒服，”她說。 邁克爾·傑布威斯康星大學麥迪遜分校的一名護士 進行了審查 2024 年發表的相關研究。如果羞恥感來自臨床醫生，患者可能會問：“我為什麼要回去？”在某些情況下，患者可以將其推廣到整個醫療保健系統。 ”
事實上，克里斯塔·里德 (Christa Reed) 已經厭倦了有關體重的講座，因此放棄了二十年的常規醫療服務。 “當我懷孕時，有人告訴我，我的孕吐是因為我是一名超重的女性，”她說。
除了一些緊急的醫療問題（例如傷口感染）外，里德避開了醫療保健提供者。 “因為每年去看醫生是沒有意義的，”這位現年 45 歲的明尼阿波利斯地區婚禮攝影師說道。 “他們只是告訴我要減肥。”
然後，去年，嚴重的下巴疼痛導致里德尋求專家治療。常規血壓檢查顯示讀數升高，將她送往急診室。 “他們說，‘我們不知道你正常走路的方式，’”她說。
從那時起，里德找到了具有營養專業知識的支持醫生。通過藥物治療，她的血壓仍得到控制。她還比最重時的體重減輕了近 100 磅，並通過徒步旅行、騎自行車和舉重來鍛煉肌肉。
薩凡納·伍德沃德加利福尼亞州的一名精神病學家是一群醫生之一，他們試圖引起人們對羞恥感的破壞性影響的關注，並製定預防和減輕羞恥感的策略。雖然這項工作還處於早期階段，但他在五月份的美國精神病學協會年會上共同主持了一場關於羞恥感螺旋式上升的會議。
如果醫生自己不認識羞恥感，他們可能會面臨抑鬱的風險， 倦怠他說，睡眠困難和其他連鎖反應會削弱患者的護理。
“我們不經常談論人際關係在醫學中的重要性，”伍德沃德說。 “但是，如果你的醫生精疲力竭，或者覺得他不配成為你的醫生，病人也會有這樣的感覺。他們能看出來。”
在今年進行的一項調查中，37%的畢業生 據報導在公開場合感到尷尬 在醫學院的某個時候。根據美國醫學院協會的年度調查，近 20% 的人描述了公開羞辱的經歷。
正如伍德沃德所描述的那樣，醫學生和住院醫生已經容易出現完美主義，以及近乎“受虐狂”的職業道德。然後，他們在不斷的審查和冒著患者生命危險的情況下接受一系列測試和多年的培訓。
在培訓期間，醫生以團隊形式工作，並向教師介紹患者的醫療問題及其建議的治療方法。 “你在押注於你的言論。你錯過了一些東西。你讓事情變得混亂。你變得空虛，”班納姆說。她說，然後羞恥感就會蔓延開來，導致其他令人衰弱的想法，比如“我不擅長這個。”我是個白痴。我周圍的每個人都會做得更好。 ”
儘管如此，羞恥仍然是“你盔甲上你不想表現出來的一個裂縫”，她說 卡莉·皮皮特猶他大學的一位家庭醫學醫生，作為更廣泛的道德和人文課程的一部分，向醫學生講授羞恥的可能性。
“你正在照顧一個人的生命，”他說。 “老天不會表現得像你沒有能力，或者表現出恐懼。”
皮皮特說，當向學生教授羞恥感時，目標是幫助未來的醫生認識到自己和他人的情緒，這樣他們就不會延續這種循環。 “如果你在整個醫療培訓過程中感到羞恥，這會將其正常化為一種經歷，”她說。
加州精神病學家伍德沃德表示，最重要的是，實習醫生在成績不佳或難以掌握新技能時可以努力重塑自己的心態。他們不應該認為自己作為一名醫生失敗了，而可以專注於自己做錯了什麼以及改進的方法。
去年，拜納姆開始向杜克大學的醫生傳授羞恥的能力，從大約 20 名婦產科醫生開始。今年，他發起了一項更大的舉措 羞恥實驗室他與他人共同創立了杜克大學和英國埃克塞特大學之間的研究和教育合作項目，覆蓋杜克大學家庭醫學和社區健康系的約 300 名人員，包括教職員工和住院醫師。
這種類型的培訓在杜克大學婦產科醫生中很少見 卡尼斯舞蹈其他計劃中的同行。完成培訓的丹塞爾現在嘗試為學生學習縫紉等技能提供支持。他希望他們能夠通過“彼此友善的連鎖反應”來回報這種做法。
拜納姆經歷了那次緊張的緊急分娩十多年後，他仍然感到遺憾的是，他的羞恥感使他無法像通常在分娩後那樣檢查母親。 “我非常害怕他會對我做出什麼反應，”她說。
“這有點令人震驚，”他說，後來一位同事告訴他，這位母親希望她能停下來。 “她留言感謝我救了她孩子的命。如果我給自己一個機會聽到這句話，那對我的康復確實有幫助，希望得到原諒。”
