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87 歲醫生的醫療保險號碼與 6 億美元詐欺案有關

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在洛杉磯郊區一條繁忙的、佈滿碎石的街道上,這座單層白色灰泥建築看起來與其他建築都沒有什麼不同。公寓、辦公室、路邊商店之中。唯一引人注目的是大樓的門。這是一塊厚厚的深色橡木板,上面有一個大約六英寸寬的小安全格柵。

「福斯蒂娜博士在嗎?」我問。 “這是他在醫療委員會記錄的地址。”

刀具中出現一張臉。 “他不在這裡工作。”

根據聯邦記錄,考慮到該地址的多家家庭醫療保健機構已使用 87 歲的 Gilbert Faustina 醫生的 Medicare 號碼向 Medicare 收取了超過 4000 萬美元的費用,我認為這很奇怪。

洛杉磯縣因普遍存在醫院詐欺指控而面臨嚴格審查。

據報道,醫療保健詐欺在洛杉磯是一筆大生意。 (Myung J. Chun/洛杉磯時報,蓋蒂圖片社)

正如許多州和聯邦審計所顯示的那樣。洛杉磯的醫療保健詐欺是一門大生意。預計納稅人損失達 35 億美元。

國會山莊的立法者呼籲聯邦調查人員加強監督,以打擊他們所謂的「反腐敗」。 “普遍存在的欺詐行為”,患者接受不適當或沒有接受的護理 醫生為從未見過患者的患者簽署護理計劃。臨終關懷和家庭醫療服務提供者使用多個許可證將患者從一個機構「洗牌」到另一個機構,以逃避州和聯邦的審查。

Ira Byock 博士是全國家庭保健專家,也是多本書的作者。解釋遊戲 shell 的工作原理。

由於醫療保健提供者利用虛假公司欺騙聯邦系統,洛杉磯醫院詐欺金額達數十億美元

「你會在一個地址運營三、四或十家醫院。它們有不同的名稱和許可證。但它們都只為少數患者提供服務。這使它們受到醫療保險提供臨終關懷計劃標準的關注,」他說。 “這不是一個錯誤。這是這些不良行為者逃避審查的策略。”

加州發生的事情並不罕見。但它也有限制:鬧鬼的病人、詐騙公司。海外業主和腐敗醫生僅洛杉磯縣就有 1,923 家臨終關懷服務提供者。這超過了 36 個州的總和,是佛羅裡達州 58 個州或紐約州 40 個州的 33 倍。

「18% 的家庭醫療保健帳單來自洛杉磯縣,」醫療保險和醫療補助服務中心負責人 Mehmet Oz 博士說。 “這怎麼可能?”

醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 管理員穆罕默德·奧茲 (Mehmet Oz) 質疑全國近五分之一的家庭醫療保健賬單來自洛杉磯縣。 (尼科斯·德格魯西奧/福克斯新聞數字)

洛杉磯的詐欺案也引起了國會女議員克勞蒂亞的注意。紐約州坦尼 (Tenney) 的 Oz 雜誌作者於 11 月要求對與 Faustina 博士的 10 位數服務號碼相關的服務提供者進行調查。

「2021 年至 2024 年間,一家家庭健康機構與這位醫生有聯繫。這位醫生居住在加州以外,現年 80 歲,已向 Medicare 收取了近 6 億美元的費用,其中僅 2024 年就收取了近 2.1 億美元,比 2021 年增加了 124%,其中 19695% 的 124%,其中 195% 洛杉磯人增加到2021 年至 29,527 與該醫生相關的家庭健康機構。

「此外,其他家庭健康和臨終關懷計劃也將受到審查。註冊在與該醫生相關的同一地址。這表明,目前有超過 550 個家庭健康機構和超過 250 個臨終關懷醫院受到醫療保險覆蓋,其中包括範奈斯的一個臭名昭著的地址,該地址長期以來一直被執法部門標記為醫療保險和醫療補助欺詐。」醫療補助欺詐。」醫療補助欺詐。」醫療補助欺詐。」醫療補助。

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福克斯新聞獲得了用於支持坦尼信函的原始文件,並將這些筆記分享給福斯蒂娜。福斯蒂娜是一位聰明、精力充沛的醫生,1963 年從醫學院畢業。他的主要住所位於拉斯維加斯。但他同意在他位於洛杉磯範奈斯附近的公寓與我們交談。

「(女議員)坦尼聲稱,您的國家醫療服務提供者號碼被用來向 Medicare 收取 6 億美元的費用,而您需要承擔 29,000 美元,」我問道。 “這怎麼可能?”

「我不認識他們。(提供者使用了他的醫療保險號碼),」福斯蒂娜說。 “我不收費。我從來沒有為這些病人向 Medicare 收取費用。我每個月從這個家庭健康機構獲得 3,000 美元。”

「我現在沒有見到任何人。上個月我要去拜訪時,我看到了大約十到十五張圖表。但那是每週的一天。”

此案也引起了紐約州共和黨眾議員克勞迪婭·坦尼 (Claudia Tenney) 的關注。 (安娜錢梅梅克/蓋蒂圖片社)

然而,聯邦記錄顯示,已有數千名患者提出了 76,000 份索賠申請。這些記錄也將他與 18 名臨終關懷服務提供者聯繫起來,但他拒絕了。

「我不隸屬於任何臨終關懷機構,」他說。

我們使用福斯蒂娜的醫療保險號碼參觀了幾家臨終關懷醫院。其中許多看起來更像是郵局而不是醫療辦公室。許多建築物位於破舊或大部分空置的建築物中。沒有人開門,電話號碼轉到語音信箱。一些名字從大廳的大帳篷上被撕下來。但他們仍然從該地址收取醫療保險費用。

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範奈斯的一個地址有 100 多家臨終關懷中心或家庭保健機構,但我走過所有三層樓,沒有看到一個病人。即使是家庭成員、醫生、護士或管理人員,大樓外也沒有任何跡象顯示裡面有服務提供者。並且必須由大樓經理叫你才能進入。

在另一個地方,兼職僱用福斯蒂娜博士的機構表示,在得知醫療保險已暫停他的計費特權後,該機構與他斷絕了關係。

你認為有人可能代表你進行詐欺嗎? 」我問福斯蒂娜。

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“當然,”他說,“不是以我的名義,而是代表他們。”

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