新德里：城市化總是伴隨著權衡。一方面，它承諾速度、選擇和訪問；另一方面，它正在重塑我們的飲食方式和內容。如今，通過外賣應用程序和即食產品極快地獲取食物使得跳過烹飪比以往任何時候都更容易。只需單擊一下即可享用一頓飯。但隨著城市的擴張和便利設施對我們盤子的控制越來越緊，一個關鍵問題出現了：這如何影響我們的健康？
這個問題是印度推出“超加工食品與人類健康柳葉刀系列”的核心問題，這是一個具有里程碑意義的工作組，匯集了多年的全球證據，研究超加工食品如何改變飲食，並推動慢性疾病的無聲流行。
主要問題：傳統飲食的取代
本系列的核心是一個簡單但令人不安的前提：超加工食品正在取代世界各地的傳統飲食模式，而這種取代正在加劇與飲食相關的慢性疾病的流行。
該系列的第一篇論文是由超過 43 位合著者參與的全球集體努力，匯集了數十年來積累的證據。 “主要論文是關於超加工食品對傳統飲食模式的取代，”荷蘭瓦赫寧根大學營養與人類健康系助理教授 Neha Khandpour 說。這些食品不僅經過加工，而且是營養物質和添加劑的人工配方，旨在提供卓越的適口性、便利性和積極的營銷。
跨越地區和文化，故事驚人地相似。水被含糖飲料代替。全脂酸奶正在讓位於帶有配料的調味版本。蔬菜和燕麥被超加工早餐麥片所取代。新鮮烹製的飯菜被耐儲存的冷凍替代品所取代。
“我們試圖捕捉這種替代以及這種替代對健康的影響，”坎德普爾博士解釋道。
全球繁榮——尤其是在低收入和中等收入國家
數據描繪了一幅令人擔憂的畫面。無論地區或收入水平如何，來自超加工食品的卡路里比例都隨著時間的推移而上升。研究人員利用 Euromonitor 2007 年至 2022 年間 93 個國家的銷售數據發現，低收入、中等收入和中高收入國家的紫外線防曬霜人均銷售額持續增長。
含糖飲料是全球這一趨勢的最大推動力，但它們並不孤單。烘焙食品、甜點、即食食品、冷凍食品、零食甚至乳製品的品類正在迅速擴大。 “我們能夠捕捉到的所有趨勢都顯示出驚人的增長，”坎德普爾博士說。
不良飲食，結果可預測
《柳葉刀》系列測試了三個主要假設。第一項關於替代傳統飲食的研究。第二項研究探討了這種移位是否會惡化飲食質量。第三個問的是，大量消耗紫外線防護材料是否會增加患慢性病的風險。
答案是明確的。
在澳大利亞、巴西、加拿大、智利、哥倫比亞、法國、韓國、墨西哥、葡萄牙、英國和美國等 13 個國家中，膳食中超加工食品的攝入量增加與總脂肪、飽和脂肪和添加糖攝入量的增加密切相關。與此同時，居民纖維、蛋白質和鉀的攝入量減少。
“這些模式反映了明顯的營養失衡，而這些失衡與非傳染性疾病直接相關，”坎德普爾博士說。
來自隨機對照試驗的證據增加了結果的分量。減少超重和肥胖人群超加工食品攝入量的干預措施可降低總能量攝入並顯著減輕體重，尤其是與最低限度加工的飲食模式相比。
慢性病：證據不容忽視
也許最令人信服的證據來自 104 項長期跟踪人們的前瞻性隊列研究。在其中 92 項研究中，大量攝入超加工食品與 15 種健康結果的風險增加相關，包括肥胖、2 型糖尿病、血脂異常、冠心病、慢性腎病、抑鬱症、克羅恩病和總體死亡率。
“一致性、關聯強度、時間安排和生物學合理性使這一證據基礎非常引人注目，”坎德普爾博士說。 “這很難被忽視。”
總之，這些結果證實了該系列測試的內容：超加工食品正在取代傳統飲食，降低飲食質量並增加多種慢性疾病的風險。研究人員得出的結論是，這種轉移是當今飲食相關疾病負擔的主要驅動因素。
為什麼現行政策存在缺陷？
儘管證據越來越多，但政策反應仍然不足。墨爾本迪肯大學體育活動與營養研究所 (IPAN) 環境營養學教授馬克·勞倫斯 (Mark Lawrence) 教授指出了當前風險評估系統的一個關鍵盲點。
“公共衛生保護過度關注食品安全的嚴重風險——這很重要，是的——但幾乎沒有提及公共衛生的慢性風險，”他說。毒理學和微生物學在評估中占主導地位，而營養失衡和長期接觸超加工食品在很大程度上被忽視。
他警告不要過度依賴食品重新配方作為政治解決方案。 “重新配製的超加工食品仍然是超加工食品，”他說，並指出用超加工替代品（例如非營養性甜味劑）替代有害成分並不能解決根本問題。
他補充說，警告標籤比星級評級系統有效得多。超過 12 年的評估幾乎沒有證據表明分類方案有效；事實上，在澳大利亞，73% 的超加工食品顯示出健康星級，得分為 2.5 分或以上（滿分 5 分）——這讓消費者感到困惑，而不是了解情況。
法律規定，非自願
對於聯合國兒童基金會印度分部的營養師比圖·米甚拉（Bittu Mishra）來說，針對煙草、酒精和母乳代用品的公共衛生鬥爭的教訓是明確的：可執行的法律改變了企業行為；自願承諾很少能做到這一點。
她指出，《柳葉刀》連鎖店明確將超加工食品定位為“商業驅動的流行病”，並呼籲明確的法律義務、問責機制和保護免受行業干擾。
NAPi 召集人 Arun Gupta 博士也表達了這一擔憂，並警告稱存在“利益相關者陷阱”。
“這個行業應該賺錢，但不能以犧牲人們的健康為代價，”他說。他說，允許行業成為利益相關者和解決方案的提供者會產生固有的衝突。 “公共健康和利潤有著根本不同的目標。”
古普塔博士強調，不應允許行業製定監管規則，呼籲建立強有力的框架來防止利益衝突，尤其是在健康和營養領域。
讓消費者看得見
Consumer Voice 首席執行官 Ashim Sanyal 從消費者的角度強調了可及性和誤導性廣告如何使超加工食品正常化，特別是在傳統上以家常菜為主的印度次大陸。
他說，消費者發現很難區分加工食品和超加工食品。他的組織呼籲監管機構提供季度趨勢報告，公開點名通過誤導性營銷操縱消費者行為的公司。
他說：“限制必鬚髮生在製造階段本身。”他強調，當產品被故意設計來迷惑人們時，僅靠意識是不夠的。
從科學到政策：歷史警告
《柳葉刀》系列在印度的推出清楚地表明了一件事：超加工食品的興起不僅僅是一個生活方式問題，更是一場結構性、商業和政策驅動的危機。隨著便利性不斷重新定義城市生活，慢性病、不堪重負的衛生系統以及多年健康生活的喪失所付出的代價也越來越大。
K. 教授說：“這些食物擾亂並破壞了體內數万億微生物組以及許多其他器官系統之間存在的和諧，”公共衛生科學大學 PHFI 顧問斯里納特·雷迪 (Srinath Reddy) 說。他補充說，這種不平衡會導致嚴重的炎症，從而導致多個器官受損。
對於雷迪教授來說，現在的挑戰超出了證據范圍。 “確保糧食和農業政策的導向是保護和促進人類健康而不是損害人類健康，這是真正的考驗，”他指出。他說，將可信的科學轉化為有效的公共政策長期以來一直是全球營養治理的致命弱點。他補充說，《柳葉刀》系列正在悄然但有力地彌合這一差距，將證據從科學轉向政策。
現在科學已經很明確了。問題是，在便利成為我們飲食中最昂貴的組成部分之前，政府是否願意採取行動。
