新德里：隨著印度成為世界上糖尿病負擔最嚴重的國家之一，醫生們報告了該疾病的一個鮮為人知的後果——骨骼疾病的增加，包括肩周炎、扳機指、神經壓迫障礙和加速關節磨損等。
專家表示，持續高血糖會導致膠原蛋白、肌腱、韌帶和神經受損，增加疼痛、僵硬和運動問題的風險，嚴重影響生活品質。
VMMC 和 Safdarjung 醫院運動損傷中心教授 Skand Sinha 博士表示：“我們越來越多地看到 40 多歲的人患有肩周炎、肌腱問題和關節僵硬，這些症狀傳統上在老年群體中更為常見。主要原因是印度年輕人中糖尿病和糖尿病前期的患病率較高。”
晚期糖化產物的形成積聚在肌腱和囊中，使肌腱彈性較差，容易變性和斷裂。他解釋說，最小的血管變窄，減少了維持肩袖健康所需的血流量。
據醫生介紹，醫生意識的提高和代謝紊亂的常規篩檢也有助於及早發現與糖尿病相關的肌肉骨骼併發症。
Sitaram Bhartiya 科學研究所的高級顧問骨科醫生 Abhimanyu Kumar 博士說，醫生越來越發現肌肉骨骼疾病是某些患者患糖尿病的早期指標。
「我們經常看到患有肩周炎、扳機指、慢性肌腱疼痛或無法解釋的關節僵硬的患者，隨後的調查顯示以前未確診或控制不佳的糖尿病。在許多情況下，骨骼疾病成為潛在代謝紊亂的第一個警告信號，」庫馬爾說。
他指出，現在診斷與糖尿病相關的肌肉骨骼疾病的年齡較小，因為第 2 型糖尿病本身發生在生命早期。
「慢性高血糖會加速結締組織的衰老。過量的葡萄糖會導致高級糖化終產物的形成，使膠原纖維變粗、變硬和變脆，從而降低肌腱和韌帶的彈性。
「糖尿病也會損害這些組織的血流並促進低度炎症，從而增加肩周炎、手指和肌腱疾病的風險，」他說。
庫馬爾表示，血糖控制不佳會大大加劇骨骼疾病的嚴重程度和進展。
他說：“不受控制的血糖會加速軟骨退化，阻礙組織癒合，並增加骨折或骨科手術後併發症的風險。糖尿病患者更容易出現骨癒合延遲、感染和恢復時間延長的情況。”
辛哈醫師說，糖尿病患者受傷的肌腱在受傷後通常癒合得較慢，效果也較差。
德里 Indraprastha Apollo 醫院的關節置換和關節鏡外科醫生 Sarvesh Pandey 博士表示，估計有 10% 至 30% 的糖尿病患者患有肩周炎，而普通人群中的這一比例僅為 2% 至 3%，而糖尿病患者中扳機指的發病率要高出好幾倍。
他強調了早期發現的重要性，並表示及時檢查有助於在肌肉骨骼併發症導致嚴重殘疾之前發現它們。
「許多患者忽略了輕微的肩膀僵硬、手指鎖定或關節疼痛，認為這些都是與年齡相關的問題。然而，早期評估可以幫助發現潛在的糖尿病或血糖控制不良，並在發生永久性組織損傷之前進行治療，」他說。
潘迪博士說，除了肩周炎和扳機指之外，糖尿病還與許多骨科併發症有關。其中包括糖尿病手綜合症，該綜合症會導致皮膚增厚和手指活動受限；掌腱膜攣縮症，手掌中的疤痕組織逐漸將手指拉成彎曲位置；夏科關節病是一種嚴重的疾病，神經損傷會導致關節進行性破壞，尤其是腳和踝關節。
他補充說，糖尿病也與骨質疏鬆症有關，特別是在第 1 型糖尿病患者中，並且可以透過代謝和發炎變化加速第 2 型糖尿病患者骨關節炎的發展。
他說：“良好的血糖控制、定期足部檢查、保持健康的體重以及早期物理治療或活動範圍鍛煉是預防糖尿病患者殘疾和保持活動能力的關鍵。”
「糖尿病患者不應忽視持續的肩部疼痛、僵硬或無力。如果肩部疼痛持續超過六週，導致夜間不適，導致力量喪失，或伴有腫脹或發紅，則應尋求醫療護理，」辛哈博士說。
如果及早診斷，大多數情況都可以有效管理。
他說，治療選擇包括物理治療、有針對性的運動計劃、超音波引導下的水分離、濃縮生長因子（GFC）注射，以及在某些情況下進行關節鏡手術。
「骨科護理的進步極大地改善了糖尿病相關肩部疾病患者的治療結果，」辛哈博士補充道。
