一種新手術無需手術即可永久緩解膝骨關節炎疼痛

骨關節炎是最常見的關節炎類型，也是全世界殘疾的主要原因。這種情況會導致關節發炎、僵硬、活動能力下降、感覺神經引起的疼痛。世界衛生組織估計，全球有超過 3.65 億成年人患有膝骨關節炎。

柏林夏里特大學米特校區介入放射科副主任、醫學博士 Florian Nima Fleckenstein 表示：“對於許多膝骨關節炎患者來說，如今確實存在治療缺口。” “關節內註射等保守措施不再能提供足夠的緩解，但出於醫療或個人原因，關節置換術並不是一種選擇。”

治療膝骨關節炎疼痛的新方法

這種治療方法被稱為膝狀動脈栓塞術（GAE），是一種新興的非手術治療方法，旨在針對關節炎膝關節周圍形成的異常血管。這些額外的血管被認為會導致持續的發炎和疼痛。

在此過程中，介入放射科醫生使用一根細導管進入受影響的血管，並注射小顆粒以阻止血流進入其中。透過閉合這些異常血管，治療旨在減少發炎並緩解疼痛，而無需手術。

在這項研究中，研究人員評估了使用快速吸收明膠微球進行的 GAE。這些專門設計的球形顆粒經過尺寸校準，並在交付後數小時內溶解。研究團隊認為，該材料可以結合臨時和永久性栓塞劑的一些優點，同時避免它們的一些缺點。

「GAE 是一種全新的治療方案，針對關節周圍異常的血管過多，從而調節病理性神經血管環境，」Fleckenstein 博士說。 “通過減少發炎和疼痛，含有可吸收微球的 GAE 可能是改變疾病進程、減緩其進展的第一個手術。”

大約 200 名患者接受了研究

這項前瞻性、單中心研究納入了 194 名患有骨關節炎相關膝蓋疼痛的患者，其中包括 114 名女性和 80 名男性。所有參與者在接受至少三個月的保守治療（包括物理治療、抗發炎藥物和關節內注射）後均未能獲得足夠的休息。

參與者的平均年齡為 69 歲，平均 BMI 為 28.4。

「我們相信這些發現具有實際意義，因為它們來自真實世界的數據，」弗萊肯斯坦博士說。 “透過這種廣泛而全面的研究設計，我們的參與者正是醫生在實踐中每天遇到的患者。”

所有患者在 2024 年 7 月至 11 月期間均接受了使用可吸收微球的 GAE。 45 名參與者 (23%) 的雙膝接受了治療，第二次手術在第一次手術後的四週內進行。

研究人員總共進行了 239 次 GAE 手術。使用影像導引（透視）進行治療。每個程序在技術上都是成功的。沒有發生中度或重度副作用，只有 6.7% 的參與者出現輕微反應，但可以自行緩解。

顯著緩解疼痛並改善活動能力

研究人員在治療前以及治療後六週、三個月、六個月和 12 個月再次評估結果。為期六個月的評估由骨科醫生親自進行。

在整個研究過程中，追蹤率仍然很高，六週時達到 94% (183/194)，三個月時達到 89% (172/194)，六個月時達到 89% (171/194)，12 個月達到 79% (154/194)。

「在我們的小組中，我們看到疼痛顯著減輕，功能顯著增強，包括運動、娛樂和日常活動，」弗萊肯斯坦博士說。 “更重要的是，他們的生活品質顯著提高。”

我的疼痛程度迅速改善，並隨著時間的推移持續改善。在數字評定量表（疼痛強度的 0-10 級）上，平均分數從治療前的 7 分下降到六週後的 4 分，然後在 6 個月和 12 個月的隨訪中下降到 3 分，表明全年持續緩解。

患者的每個膝關節損傷和骨關節炎結果評分類別也有所改善。

平均日常活動得分從 53 分增加到 71.5 分，運動和休閒得分從 15 分增加到 36 分。骨關節炎相關症狀從 51 分改善到 68 分。疼痛得分從 44 分增加到 65 分（0 表示膝蓋嚴重疼痛，100 表示完全沒有疼痛）。生活品質得分從 19 分提高到 40 分。

大多數患者經歷了顯著的改善

先前的研究表明，數字評定量表的疼痛評分下降 ≥ 2.0 分，膝關節損傷和骨關節炎子評分增加 ≥ 10 分，代表有臨床意義的改善，定義為最小的臨床重要差異。

在 12 個月的追蹤中，80% 的參與者根據數字評分量表上的疼痛評分超過了這一閾值。

「我們的研究表明，使用快速吸收的明膠微球的 GAE 是一種安全、微創的治療方法，可為患有骨關節炎相關膝蓋症狀的參與者提供顯著的疼痛緩解和功能改善至少 12 個月，」Fleckenstein 博士說。 “通過栓塞病理血管，我們能夠使血管結構正常化，從而使膝蓋的神經結構正常化。”

Fleckenstein 博士表示，該研究代表了迄今為止使用快速吸收微球檢查 GAE 的最大證據，涉及近 200 名患者。

「這使我們能夠真正自信地談論安全性和有效性，」他說。 “對於合適的患者來說，這可能意味著通過一個簡單的手術即可獲得持久的緩解，並且是注射和關節置換之間的一種有用的新選擇。”

這項研究「使用快速吸收明膠微球進行藻酸鹽動脈栓塞治療骨關節炎相關膝蓋疼痛」由 Fleckenstein 博士及其同事 Dina David（MS）、Paolo Garducci（醫學博士）、Tazio Maletzky（醫學博士）、Stefan Ohm（醫學博士）、Lyn-Janet Savic（醫學博士）、Timo Alexander Auerbia（醫學博士）、Bernhardler（醫學博士）、醫學博士）和 Geders）進行哲學博士（A 這些博士）進行哲學博士 Winkeder, Gia）（醫學博士 Winkeder, Geders）進行哲學博士（醫學博士 Winkeder） Colettini（醫學博士）