世界上最大的鴉片類藥物審查發現它們通常不起作用

雪梨大學的研究人員領導了這項調查，檢查了可待因、嗎啡、羥考酮和曲馬多等鴉片類藥物的有效性和安全性。該分析綜合了 59 項系統性回顧的證據，涵蓋影響兒童和成人的 50 多種急性疼痛狀況。

發表於雜誌 藥品，該審查提供了迄今為止最全面的評估，涉及阿片類藥物有幫助的領域、無幫助的領域以及證據仍然有限的領域。

「阿片類藥物是最常見的急性疼痛治療​​方法之一，然而，我們的審查發現，對於絕大多數急性疼痛病例，與安慰劑相比，它們不能提供顯著或持久的疼痛緩解，疼痛緩解通常只能持續幾個小時，」悉尼大學公共衛生學院的主要作者克里斯蒂娜·阿卜杜勒-沙希德教授說。

「總體而言，對於急性肌肉骨骼疼痛，口服阿片類藥物僅比安慰劑稍好一些，而口服阿片類藥物通常在開始治療後 6 至 48 小時內進行治療。阿片類藥物在用於治療急性肌肉骨骼疼痛、某些類型的術後疼痛或四肢疼痛時，還會增加副作用的風險。”

「透過證明阿片類藥物的益處通常很小、短暫、在許多常見情況下不存在、有時甚至有害，我們的研究挑戰了人們普遍認為阿片類藥物是治療急性疼痛最有效的選擇。”

阿片類藥物在哪些方面有幫助，在哪些方面沒有幫助

研究人員發現，在某些嚴重的情況下，鴉片類藥物可以提供適度的短期疼痛緩解。這些包括胃痛、牙科手術、耳部手術、肢體外傷、分娩、剖腹產和腫瘤切除術後的疼痛。

然而，在許多其他情況下，這些藥物與安慰劑相比並沒有顯示出任何優勢。其中包括某些類型的肢體手術、腎結石引起的疼痛、扁桃體切除後的疼痛以及使用輔助呼吸器的新生兒所經歷的疼痛。

該審查還發現，隨著時間的推移，對於心臟相關疼痛、子宮切除術（切除女性子宮）後的疼痛以及用於皮膚疼痛的局部阿片類藥物治療（貼片）的益處不一致。

副作用和安全問題

除了有限的功效外，鴉片類藥物還與多種情況下副作用的風險增加有關，包括急性肌肉骨骼疼痛、外傷性四肢損傷和某些形式的術後疼痛。常見的副作用包括噁心和嘔吐。

研究人員指出，雖然短期使用鴉片類藥物可以減輕某些急性病例的疼痛，但經常使用會帶來重大風險。這些包括耐受、依賴、誤用、用藥過量、住院和死亡。

該研究還強調了對現有安全資料品質的擔憂。作者表示，許多臨床試驗低估了副作用，這表明與阿片類藥物使用相關的真正風險可能比目前記錄的要大。

整體而言，證據不支持常規使用鴉片類藥物來治療急性疼痛。研究人員還指出，一些研究僅評估單劑量，這可能無法準確反映這些藥物在日常醫療實踐中的使用。

依賴性風險可能會迅速發展

來自肌肉骨骼健康研究所和雪梨大學藥學院的共同第一作者 Stephanie Matheson 博士說：“首次使用後（有時在幾天之內），持續使用阿片類藥物可能會迅速發展，並且可能是由於經常使用阿片類藥物來治療急性疼痛。”

她說：“重要的是，患者在服用阿片類藥物時應了解其潛在危害，並且醫生應明智地開出這些藥物（在最短的時間內使用最低有效劑量）來治療急性疼痛。”

該大學肌肉骨骼健康研究所和健康科學學院的共同第一作者約書亞·扎德羅教授表示，這些發現具有廣泛的影響。

“這些發現對於所有年齡段患有急性疼痛的患者、治療這些疾病的臨床醫生以及規範這些藥物在社區安全使用的政策制定者都很重要。”