內分泌學家嘗試了一種新的減肥方法，效果很好

“有那麼一刻，我雙手摀住臉，想：我該怎麼辦？” “我會為患有糖尿病、血壓、血脂以及所有其他疾病的患者開很多處方，”科羅拉多大學安舒茨醫學院內分泌學、代謝和糖尿病學教授佩羅特說，他在威斯敏斯特與初級保健醫生一起執業。

我意識到許多藥物只能治療症狀而不是根本問題。 “這些人都不想服用這些藥物，我想如果我能幫助他們減肥，也許很多健康問題都會消失，”她說。

這一認識為一種新方法鋪平了道路，該方法將重塑初級保健機構中體重護理的工作方式。

名為 PATHWEIGH 的新系統

Perreault 和她的同事創建了 PATHWEIGH，這是一個結構化流程，可幫助患者和初級保健團隊專注於體重管理。該計劃提供定制的診所就診，提供者可以專門關注與體重相關的護理，而不是將其壓縮到標準預約中。

在美國國立衛生研究院 (NIH) 的資助下，PATHWEIGH 已在科羅拉多州 56 個 UCHealth 初級保健診所推廣，以評估其影響。該試驗納入了 274,182 名患者，使其成為該領域有史以來規模最大的隨機試驗之一。

Perreault 和她的團隊在《自然醫學》雜誌上發表的結果顯示，該計劃在 18 個月內將居民的體重增加減少了 0.58 公斤，將總體趨勢從穩定增加轉變為體重減輕，這一結果對公共健康具有重大影響。

該計劃還使患者更有可能獲得有關體重問題的幫助。參與使接受體重相關護理的機會增加了 23%。

“通過 PATHWEIGH，我們已經證明我們已經在所有初級保健機構中完全消除了超重居民，這是以前從未做過的，”Perreault 說。

因此，肥胖專家現在將 PATHWEIGH 系統視為潛在的護理標準，全國各地的多個衛生系統正在探索採用該系統。

建立一條清晰的體重護理之路

Perrault 將 PATHWEIGH 描述為一種讓患者和醫生圍繞共同計劃進行協調的方式。

“如果你正在考慮減肥藥物、手術或減肥計劃，這些都是減肥的方法，”她說。 “我們建造了一條可以讓所有車輛通行的高速公路，因此，如果人們想要的話，實際上有一個獲得體重護理的過程。”

這個過程從一些簡單的事情開始。診所張貼了標語，告訴患者他們可以通過在前台詢問來請求完全專注於體重管理的預約。

此請求自動激活 EHR 工作流程。患者收到一份調查問卷，一旦完成，他們的答案就會直接寫入醫生的記錄中。這使得訪問能夠減少對基本信息的關注，而更多地關注後續的實際步驟。

“他使整個過程變得非常高效，然後有效地將我們的反饋表變成了我們可以做的任何事情的清單，”佩羅說。 “它非常省時，並將我們能為患者做的一切都整合到一個界面中。”

消除障礙和尷尬的對話

18 個月內收集的數據顯示，大約四分之一的符合條件的患者在試驗期間至少接受過一次某種形式的與體重相關的護理。大多數護理包括生活方式諮詢，但在干預期間抗肥胖藥物的處方量增加了一倍。

與許多一刀切的減肥計​​劃不同，PATHWEIGH 計劃允許為每位患者定制治療方案。它還可以減少在醫療環境中談論體重時經常出現的不適感。

“大多數想要或需要與體重相關的護理的人永遠不會得到它。他們要么不要求，要么醫療服務提供者不要求，如果他們這樣做，患者通常會被告知回家少吃多運動，然後什麼也不會發生，”佩羅說。 “這個人會感到沮喪，並學會不再尋求幫助，因為這有點尷尬，而且沒有幫助。這是一個安全的空間，可以說，‘嘿，如果你想就體重尋求醫療幫助，我們現在實際上有一個流程可以讓你得到。’”

為什麼小的改變在規模上很重要？

專家估計，肥胖率上升是由於人口平均每年體重增加約0.5公斤。停止這種增加並將其轉化為適度的體重減輕可能會對減緩肥胖流行產生重大影響。

“雖然這在個體患者水平上並不是顯著差異，但在人口和公共衛生水平上卻是顯著差異，”佩羅說。

研究人員還發現，通過 PATHWEIGH 接受明確的體重相關護理的患者體重減輕幅度更大。即使沒有接受直接干預的患者體重增加也比正常預期有所減少。

擴展到科羅拉多州以外

佩羅表示，該計劃的成功為更廣泛的採用打開了大門。將 PATHWEIGH 擴展到科羅拉多州以外的計劃正在進行中。肥胖協會正在製定其第一個肥胖護理標準，強調該計劃是一個推薦的護理過程。

七個州的五個衛生系統也在考慮使用 PATHWEIGH，因為它的創建者正在努力獲得該模型的許可。

“我真的很自豪 PATHWEIGH 是在科羅拉多州本地種植、建造和測試的，”Perreault 說。 “這是推動我們前進的藍圖。”