室內曬黑會大大增加患皮膚癌的風險，科學家們現在已經繪製出曬黑床對幾乎整個皮膚表面造成的廣泛 DNA 損傷的圖譜，這種損傷遠遠超出了太陽造成的損傷。
- 研究人員檢查了數千份醫療記錄，比較使用日光浴床和不使用日光浴床的人的皮膚癌發病率，然後對兩組的 182 份皮膚活檢進行基因分析，以追踪突變模式。
- 使用日光浴床的人的 DNA 突變數量幾乎是對照組的兩倍。
- 這些突變不僅存在於經常暴露的皮膚上，而且還存在於很少見陽光的身體部位，揭示了日光浴床損傷的廣泛性。
室內曬黑、皮膚癌風險和 DNA 損傷
根據西北醫學院和加州大學舊金山分校領導的一項新研究，使用日光浴床會使患黑色素瘤的風險增加近三倍，研究人員首次展示了這些設備如何在幾乎整個皮膚表面造成與黑色素瘤相關的 DNA 損傷。
黑色素瘤是最致命的皮膚癌，每年導緻美國約 11,000 人死亡。多年來，健康專家一直警告室內曬黑的危險，但將曬黑床與癌症聯繫起來的確切生物途徑尚未完全確定。正在重新流行的室內日光浴行業指出了這一知識差距，聲稱日光浴床並不比自然陽光更危險。
作者說，這項新研究“無可辯駁地”反駁了這些論點，表明曬黑床在分子水平上改變皮膚細胞的方式超出了日常陽光照射的影響。
“即使在室內曬黑患者的正常皮膚中，即沒有痣的區域，我們也發現了代表易患皮膚癌的前體突變的 DNA 變化，”該研究的第一作者、西北大學范伯格醫學院皮膚癌研究教授 Pedram Gerami 博士說。 “這是以前從未見過的。”
以前使用過日光浴床並為這項工作捐贈皮膚活檢的皮膚癌倖存者可根據要求接受采訪。
結果發表在12月12日的期刊上 科學的進步。
年輕黑色素瘤患者的臨床模糊性
杰拉米（Jerami）也是西北大學皮膚科皮膚癌項目的負責人，二十年來一直在治療皮膚癌患者。在此期間，他開始注意到一個驚人的模式：使用日光浴床報告患有多發性黑色素瘤的 50 歲以下女性人數異常多。人們懷疑頻繁的室內曬黑是將這些病例聯繫在一起的共同因素。
為了調查這一點，杰拉米和他的團隊設計了研究的流行病學部分。他們分析了約 3000 名有使用日光浴床歷史的人的醫療記錄，並將其與近 3000 名從未使用過室內日光浴床的同齡人進行了比較。
在這項比較中，使用日光浴床的人中，有 5.1% 被診斷出皮膚癌，而沒有使用日光浴床的人中，這一比例為 2.1%。即使研究人員考慮了年齡、性別、曬傷史和黑色素瘤家族史，室內曬黑仍然與黑色素瘤風險增加 2.85 倍相關。
研究還發現，使用日光浴床的人在通常免受陽光照射的身體部位（例如下背部和臀部）更容易患皮膚癌。這些觀察結果支持了這樣的觀點：日光浴床可能會比常規日曬造成更廣泛的 DNA 損傷。
DNA測序揭示了廣泛的突變
為了進一步探索這種可能性，科學家們轉向了先進的基因組工具。他們使用更新的技術對來自三組不同皮膚供體的黑素細胞（皮膚癌發生的產生色素的皮膚細胞）進行單細胞 DNA 測序。
第一組由來自 Jerami 診所的 11 名患者組成，他們有長期的室內曬黑歷史。第二組包括九名從未使用過日光浴床但年齡、性別和總體癌症風險相似的人。第三組由六名屍體捐贈者組成，提供了額外的皮膚樣本以加強對照組。
該團隊總共對 182 個黑色素細胞進行了測序。他們發現，曬黑床使用者的黑色素細胞攜帶的基因突變數量幾乎是對照組的兩倍，而且更有可能攜帶與黑色素瘤相關的突變。在室內曬黑的人中，這些突變也出現在通常被覆蓋且不經常暴露在陽光下的身體區域，這強化了曬黑床會造成廣泛 DNA 損傷的結論。
“在戶外陽光照射下，可能 20% 的皮膚受到的傷害最大，”Jeramie 說。 “在曬黑床的使用者中，我們幾乎在整個皮膚表面都看到了同樣嚴重的突變。”
癌症倖存者分享日光浴床的死亡人數
該研究依賴於杰拉米的患者捐贈皮膚活檢的意願。一位來自芝加哥地區的 49 歲參與者海蒂·塔爾（Heidi Tarr）在高中時經常使用日光浴床——每週兩到三次——因為當時的朋友和名人也在這樣做，“我覺得這就是讓你變得美麗的原因。”
多年後，30 多歲、已為人母的她發現自己背上有一顆痣，立刻擔心事情會很嚴重。結果發現該斑點是黑色素瘤，因此需要進行手術、多年的定期隨訪以及在出現新痣時進行超過 15 次額外的活檢。 “活檢可能很痛苦，但心理焦慮更嚴重，”她說。 “你總是在等待黑色素瘤再次出現的電話。”
在杰拉米描述了新的研究項目後，塔爾欣然同意提供額外的活檢。 “我重視科學，我想提供幫助，”她說。 “如果我的皮膚發生的事情可以幫助其他人了解曬黑床的真正危險，那麼這很重要。”
“行業不公”
結合看到遺傳數據和臨床趨勢，杰拉米確信需要採取更強有力的保障措施。 “至少，室內曬黑對未成年人來說應該是非法的，”他說。
“我的大多數患者在年輕且虛弱時就開始曬黑，並且沒有與成年人相同的知識和教育水平，”他說。 “他們感到被這個行業冤枉了，對自己年輕時犯下的錯誤感到後悔。”
杰拉米還認為日光浴床應該貼有與香煙包裝上類似的警告。 “當你買一包香煙時，上面寫著這可能會導致肺癌，”他說。 “我們應該針對日光浴床的使用開展類似的運動。世界衛生組織認為，日光浴床含有與吸煙和石棉相同水平的致癌物。它是 1 類致癌物。”
他建議任何早年經常使用日光浴床的人都應由皮膚科醫生進行全身皮膚檢查，並與醫生討論是否應該進行持續的常規皮膚檢查。
杰拉米是西北大學羅伯特·H·盧裡綜合癌症中心的成員。
這項名為“室內曬黑的分子效應”的研究由美國國立衛生研究院（撥款 R01 CA265786 和 AR080626）、國防部黑色素瘤研究計劃（撥款 ME210014）、黑色素瘤研究聯盟科學團隊獎、皮膚病學黑色素瘤研究聯盟研究員獎、LEO 美洲地區基金會獎和癌症中心支持（撥款）資助。 P30CA082103）。 IDP 基金會獎以及格雷格和安娜·布朗家庭基金會獎。
