在新的抗肥胖藥物出現在市場之前，幾乎沒有人使用「食物噪音」這個詞。
研究和開發 Ozempic、Wegovy、Mounjaro 和 Zepbound 等藥物的研究人員分析了劑量、副作用、體重減輕以及糖尿病、心臟病和睡眠呼吸中止症等疾病的改善情況。關於食物的不斷思考以及關於吃什麼、不吃什麼、何時吃、如何抵制進食的內在對話並未列入研究議程。
但如果肥胖藥物研究人員沒有談論進食的噪音，那麼服用 GLP-1 的人就有很多話要說。吸毒者說，從他們記事起，他們就一直受到食物噪音的困擾。但他們認為這只是生活的正常組成部分。他們以為每個人都擁有它。
直到他們服用了一種新藥物。
突然，吃飯的聲音安靜了。
這種效應引發了有關藥物的新問題。如果研究人員能夠澄清這種內在嗡嗡聲的來源以及使它消失的原因，那麼首先就可以更清楚地了解導致肥胖的原因。
“你不要沙拉”
與體重作鬥爭的人描述了對食物的不斷思考。
莉娜史密斯帕克 (Lena Smith Parker)，53 歲，來自康乃狄克州哈姆登，幾十年來一直在節食並體重不斷反彈。同時，她說，她內心的聲音困擾著她，催促她吃東西，並因為她吃東西而感到羞恥。
他說，其中一位就像一位無情的拍賣師。 “你知道廚房裡有蛋糕。嘿，廚房裡有蛋糕。你不想要廚房裡的蛋糕嗎？”
他說，另一個人就像「一個非常糟糕的二手車推銷員」。
「你不要沙拉。你不要胡蘿蔔，」那個聲音說。 “你想要蛋糕。”
然後是惡霸。 “你太胖了，我受不了你了。”
最後，還有預先計劃者。 「下週二我可以去商店買特製的紙杯蛋糕，這樣回家前可以在車上吃嗎？」問。
但為什麼像帕克太太這樣的人會有這些想法呢？
研究人員懷疑答案在於一個難以捉摸的概念，稱為設定點。
這個想法源自於 20 世紀 40 年代的研究。研究人員發現，如果讓囓齒類動物增加或減輕體重，當研究結束時，這些動物會很快恢復到起始體重。同樣的事情似乎也發生在人們身上。
這導致了後來被稱為設定點的概念。它說每個人都有一個身體自然傾向於的體重：他們的設定點。它可以在人的一生中改變。對於某些人來說，設定點可能會出現故障，達到如此高的水平，以至於人的健康會因體重過重而受到影響。
波士頓肥胖與代謝研究所所長李‧卡普蘭博士表示：「肥胖是由於設定值最初升高到異常水平而導致的。」卡普蘭博士為多家製藥公司提供諮詢服務。
研究人員觀察到，每當一個人試圖將體重減至遠低於設定值時，進食噪音就會被啟動。這可能是生理過程的一部分。當體重減輕時，身體的新陳代謝減慢，因此一個人需要的食物少於維持體重所需的食物。同時，研究人員注意到，飲食噪音的出現，迫使一個人攝取超出身體承受能力的熱量，而不會將一些熱量儲存為脂肪。這就是為什麼從長遠來看節食幾乎總是失敗的原因。
研究人員強調，飲食噪音不僅限於肥胖者。如果體重低於身體的首選設定點，任何人都可以擁有它。
洛克菲勒大學的朱爾斯·赫希博士及其同事魯道夫·萊貝爾博士和哥倫比亞大學的邁克爾·羅森鮑姆博士幾十年前在研究人們減肥時發生的代謝和行為變化時觀察到了這種效應。
他們的受試者住在洛克斐勒醫院，遵循低熱量飲食，直到體重減輕至少 10%。有些研究涉及肥胖者，但其他研究則涉及體重正常的人。
但儘管參與者出院時體重有所下降，卻出現了飢餓者的生理跡象。他們的新陳代謝緩慢，他們夢想並幻想食物。當他們不再受到強制節食時，他們就會暴飲暴食。這種情況非常極端，被稱為「半飢餓神經症」。
萊貝爾博士說，這種情況是「一場體重反彈的完美風暴」。
“我的大腦一片空白”
史密斯·帕克太太認為吃東西的聲音很正常，每個人都有過。
接下來，她去了耶魯大學 Ania Jastreboff 博士經營的一家減肥診所，後者讓她參加了替澤帕肽的臨床試驗，替澤帕肽是一種新型抗肥胖藥物，商品名為 Zepbound。
突然，吃飯的聲音消失了。
然而，當研究結束時，他無法再使用該藥物，因為該藥物尚未獲得美國食品和藥物管理局的批准。
「食物噪音來勢洶洶，」史密斯帕克說。 “通過不間斷地吃意大利麵和巧克力紙杯蛋糕，我的體重增加了 40 磅。”
於是，Jastreboff 醫生給史密斯·帕克夫人開了 Wegovy，並獲得批准，她腦子裡那些叫她吃飯的聲音就消失了。
「我想，等等。我的大腦是空的，」史密斯帕克說。
賈斯特博夫博士為肥胖症藥物製造商負責臨床試驗，並擔任多個製藥公司科學顧問委員會的成員，他認為史密斯·帕克女士和她的其他患者的遭遇是有原因的。新的抗肥胖藥物似乎正在將設定值重置到較低的水平。結果，人們可能仍然感到飢餓，但她說，他們不再對食物進行內部對話來驅使他們繼續吃東西。
但 Jastreboff 博士和其他研究人員表示，這些藥物只會在人們服用時改變設定點。如果人們停止服藥，最初的設定點似乎會恢復。進食噪音也是如此，隨之而來的是進食增加和體重增加。
雷貝爾博士為肥胖藥物製造商提供建議，他將藥物對進食噪音的影響與阿斯匹靈對發燒的影響進行了比較。他指出，阿斯匹靈「可以抑制發燒，但不能治癒根本原因」。
但如果新的抗肥胖藥物重置設定點，他們是如何做到的呢？
「什麼是設定的，什麼是設定的？」多倫多大學研究員丹尼爾·德魯克博士幾十年前幫助開發了新的抗肥胖藥物，他問道。
GLP-1 和類似藥物到底如何影響設定點？
「這是一個價值百萬或萬億美元的問題，」他補充道。
了解這個機制有助於解釋為什麼肥胖疾病的特徵是如此高的設定點，並可能提出減少它的新方法。
對於像奧普拉·溫弗瑞這樣的人來說，沒有食物噪音的生活是非凡的。在他今年與 Jastreboff 博士合著的一本書中，他說，在他被一種肥胖藥物抑制住之前，他認為每個人對食物都有噪音，這是正常的。
「服藥最大的驚喜是醒來後沒有想到我想吃的第一件事……或者我應該想要的最健康的東西……或者我可以與自己做的交易，這樣我就可以吃第一件事，」她寫道。
德魯克說，對於那些沒有經歷過食物噪音的人來說，這是一個教訓。
「那些不與體重作鬥爭的人可能非常挑剔，」她說。 “他們從來沒有用大腦來指導他們的行為。”
