貢獻者：酒精應該像吸煙一樣受到污名化

很少有物質像酒精一樣深植於日常生活中。它是聖誕節慶祝活動、與工作相關的社交聚會、體育賽事、機場以及午餐或餐桌上的常見物品。它們都顯示酒精已經變得多麼深刻。 融入社會習俗。 和文化傳統。

仍然 酒精每年導致全世界數百萬人死亡。 並連結到 癌症, 肝臟疾病意外事故、暴力，以及最重要的依賴和 癮。儘管如此，酒精的文化作用與其嚴重的健康負擔之間的脫節還是令人震驚。估計 全球有 23 億人飲酒。

像一個 從事成癮醫學工作的醫生我經常見到飲酒幾乎所有器官系統的患者。通常，直到這些患者最終入院後，他們才了解酒精對肝臟以外的身體各部位的影響。

最新的證據挑戰了長期以來被認為是「安全飲酒」的假設。甚至 適量飲酒有風險 它並不像人們（包括專家）曾經認為的那麼無害。

許多人將酒精風險主要與成癮或酒後駕駛等危險行為聯繫起來。然而，它的影響遠遠不止於此，幾乎涵蓋了一個人福祉的各個面向。

雖然酒精可以暫時改善情緒並緩解社交焦慮，但長期飲酒可能會導致 情緒、認知能力惡化 和 睡覺這會進一步加劇使用。

2021 年的一項文獻回顧發現，消費約 兩杯標準飲料大約使幾率增加一倍 受傷，無論是否涉及車輛。審查還發現，過量飲酒（酗酒）可使受傷風險增加高達 50 倍，具體取決於飲酒量和受傷類型。雖然酒精對肝臟的影響眾所周知，但它也會 引起胃腸道併發症和心臟病。

世界衛生組織估計 每年有 260 萬人死於酒精佔全球死亡人數的近二十分之一。

雖然許多人認識到酒精成癮的風險，但總的來說 意識更弱 飲酒與癌症風險之間的關聯。

世界衛生組織將酒精分類為 1 類致癌物 — 與菸草和石棉屬於同一類別。 2025年，美國衛生局局長強調 酒精會增加至少七種癌症的風險。包括乳癌、大腸癌、肝癌、口腔癌、食道癌和喉癌。一份通知要求更新警告標籤。

然而，只有不到一半的美國人 認識到酒精是癌症的危險因子。特別是對於乳癌等通常與飲酒無關的癌症。

在整個 20 世紀 90 年代和 2000 年代初，觀察性研究表明，適量飲酒 可能對心血管有益。然而，過去十年進行了更高品質的研究。 質疑這些發現這表明，許多明顯的好處可能反映了適度飲酒者的健康和生活方式的差異，而不是酒精本身的保護作用。

目前的證據 越來越多的證據表明，即使少量的酒精也可能增加癌症風險。

聯邦指導方針認識到成年人應該「減少飲酒以改善整體健康」。然而，一月份更新的最新版本的《美國人飲食指南》取消了先前的建議，即女性每天飲酒量不得超過一杯，男性每天飲酒量不得超過兩杯。它也省略了對酒精與癌症關聯的明確討論。

這些變化引起了公共衛生專家的批評，他們認為修訂後的語言淡化了越來越多的酒精相關危害的證據，並向消費者提供了不太具體的指導。醫療保險和醫療補助服務中心的現任管理員。 將酒精描述為“社交潤滑劑”「這將人們聚集在一起，而不是強調其既定的健康風險。

這在生理上可能是正確的，至少暫時如此，但它掩蓋了這樣一個事實：依賴它作為社交潤滑劑可能會導致化學和心理依賴。在我看來，這種說法是短視的，它們優先考慮短期的社會影響，而不是更陰險的長期問題，包括成癮。

雖然許多危險的、改變思想的物質隱藏在公眾視野之外，但酒精往往是其中的核心，這一趨勢並沒有顯示出即將改變的跡象。

此外，大公司往往受益於 吸引年輕人的廣告。

回顧吸煙的歷史可以提供一些有用的見解。 1965年，42.4%的美國人吸菸。到 2022 年， 這個數字已經下降到11.6%。

這種急劇下降並不是由於單一干預措施造成的，而是透過數十年來累積的科學證據、公共教育活動、警告標籤、廣告限制、無菸政策、更高的菸草稅和社會規範的變化而發生的。一起， 這些努力改變了吸煙的方式。 從一種被廣泛接受的社會行為轉變為一種被廣泛認為具有重大健康風險並因此不太被社會接受的行為。

雖然 酒精消費量略為下降 近年來，它仍然深深融入社會生活，而吸煙已不再如此。

人們常常認為，如果一種物質是合法的、常見的並且被社會廣泛接受（甚至鼓勵），那麼它也一定是安全的。但公共衛生的歷史表明，這些假設可以而且應該改變。

艾瑪·芬斯克是俄勒岡健康與科學大學的成癮醫學研究員和內科醫師。本文是與以下機構合作編寫的 談話。