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總腕關節塑料（TWA）已成為嚴重手腕疾病患者的踝關節總融化的越來越適用的替代方法。但是，TWA的長期有效性，尤其是在閉合螺釘的作用方面，一直是持續辯論的主題。德國私人Othopaedic實踐的Ingo Schmidt博士最近在《 Hand Global在線外科雜誌》上發表了一項案例研究，該案例研究通過對八年的患者進行了八年的追求，對這一主題揭示了新的啟示，該患者接受了第二次以第二型-type maestro -type type type type。
施密特博士詳細介紹了一名中年婦女在右手的腳踝章節中診斷出患有巨大campanacci級細胞腫瘤的極為罕見病例。它最初是通過療法和骨移植的。但是，患者經歷了反复的手腕疼痛，導致一系列干預措施，包括四種熔點和最終植入第二類大師假體。在兩個失敗的運動存儲程序後，引入了這種假體，可見閉合螺釘（圖1）。
在八年的跟踪過程中，患者對先前插入蓋子引腳插入的所有骨移植的完全但無症狀的壞死，但沒有明顯的腕骨成分釋放（圖2）。然而，與這些非凡的放射線學發現相反，患者報告了高水平的滿意度，其功能效果很好，並且在負載條件下僅最小的疼痛（圖3）。不需要對植入物進行審查。
該研究強調了閉合螺釘在改善TW的可持續性和功能方面的重要作用。施密特博士說：“閉合螺釘的使用可顯著提高總踝關節置換術的預期壽命，方法是模仿長骨頭中的大骨缺損的外部或內部固定。”
有趣的是，該案例研究發現，儘管患者經歷了導致無血管壞死的進行性骨吸收，但這並未轉化為臨床症狀或功能降低。該患者保持出色的手部功能，具有顯著的運動和可比較的音節力，沒有影響。這強調了關閉螺釘的潛力，即使在存在骨壞死的情況下，也可以確保踝關節植入物的機械耐用性。
該病例報告的發現強調了為接受TWA的患者選擇閉合螺釘的正確腳踝植入物的重要性。施密特博士建議，兩者都支持閉合螺釘將骨植入界面上的弱勢剪切力最小化，從而防止釋放。這種穩定性是必不可少的，尤其是在資本被骨嫁接取代的情況下，由於非覆蓋螺釘可能無法提供足夠的長時間固定。
Maestro的假體是世界上第一個機翼植入物，允許腕部組件閉合螺釘。然而，儘管大師在生存和功能結果方面具有優越性，而不是其他所有類型的第三代（或將第四代物種宣佈為矽植入物為第一種類型），但該植入物在2018年在市場上是難以理解的，這表明該植入物不再有利潤。
如這種情況所示，TWA用閉合螺釘的長期成功挑戰了先前對踝關節植入物可持續性的擔憂。這表明準確使用閉合螺釘可以顯著延長TWA的壽命，從而減少對審查操作的需求。但是，施密特博士警告說，儘管目前的結果是有希望的，但仍有未來發布的潛力，要求進行持續監控。
對施密特博士的研究為長期管理的長期管理中有價值的知識做出了貢獻，尤其是在選擇植入物和修復方法方面。他強調需要考慮到TWA程序中的閉合螺釘，以提高植入物的穩定性和患者的結果。雖然踝關節置換術不斷發展，但這些發現將為未來的手術實踐和植入模式提供依據，為患有嚴重手動狀況的患者提供更好的護理。
日記
施密特（Ingo）。 “閉合螺釘在總踝關節置換術中的基本作用：我們應該始終審查它嗎？”手術雜誌《全球在線》，2024年。 doi： https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2024.01.002
作者周圍
Ingo Schmidt博士 他在1990年至1999年之間在弗里德里希 – 塞勒（Friedrich-Shiller-University）醫院畢業於弗里德里希·塞勒（Friedrich-Shiller-University）醫院的一般外科醫生，創傷，骨科，手和塑料。在這段時間裡，他在這段時間內開發並獲得了外部外部小說的專利，用於外部通道的過去。軟組織收縮（例如Dupuytren病）的擴展（PMIDS 8585344_1995和33173674_2020）。在肌腱二頭肌（PMID 7502385_1995）近端崩潰之後，他在1994年獲得了MD冠軍。然後，施密特博士尤其是在整個手的常見替代品領域中專業的。他是國際知名的全部踝關節置換術專家，並在國會和研討會上擁有許多有價值的出版物和演講，他是各種高度重視科學期刊的審稿人。
