165,000 名癡呆症患者揭示了常見藥物中隱藏的中風風險

利培酮是一種強效抗精神病藥，通常用於患有嚴重躁動或攻擊行為的癡呆症患者。當非藥物方法無法控制疼痛症狀時，通常在療養院使用。

然而，研究表明，服用利培酮的失智症患者即使沒有心臟病或中風病史，也會面臨中風的風險增加。這引發了人們對藥物的處方和監測方式的新擔憂。利培酮是目前英國唯一獲準用於失智症患者的同類藥物。

結果發表於 英國精神病學雜誌 這可能會導致人們呼籲改變臨床實踐。

研究人員發現，不同患者族群的中風風險是一致的

最令人驚訝的發現之一是不同類型患者之間的中風風險非常相似。

倫敦布魯內爾大學的拜倫·克里斯博士說：“我們知道利培酮會導致中風，但我們不知道某些人群是否比其他人群面臨更高的風險。我們認為，如果我們能夠識別出使人們面臨更高風險的特徵，醫生就可以避免給具有這些特徵的患者開處方。”

近一半的失智症患者會經歷焦躁不安，這可能會對患者和照護者造成嚴重的痛苦。當行為治療和其他非藥物策略失敗時，醫生可能會開立利培酮作為最後的手段。

這些發現凸顯了臨床醫師和家庭面臨的艱難決定。他們必須平衡藥物鎮靜嚴重情緒的能力與中風等嚴重副作用的可能性。

有限的替代方案和不一致的監控

利培酮通常用於減少攻擊性和極度激動，但眾所周知，它會增加老年人中風的風險。然而，對於醫生應如何監測患者的這些風險，仍然沒有具體的癡呆症指導。

目前的 NHS 指南建議，當用於治療嚴重症狀時，將利培酮治療限制為六週。事實上，許多患者服藥的時間較長。全國不同地區的監測做法也可能有所不同。

克里斯博士表示，目前英國還沒有獲得許可的替代藥物可以治療失智症患者的嚴重躁動。因此，醫生在開藥前必須仔細解釋其風險和益處。

已經中風的人自然更有可能再次中風。如果有人開始服用利培酮後發生中風，藥物可能不會總是唯一的原因。醫生通常只有在其他選擇失敗時才會開藥。

克里斯博士說：“這些結果提供了關於誰面臨最大風險的更清晰信息，幫助每個人做出更明智的選擇。透過醫生、患者和家人之間的誠實對話，每個決定都應該基於適合每個人的決定。”

研究者如何研究中風風險

研究小組檢視了 2004 年至 2023 年間收集的匿名 NHS 健康記錄。他們將服用利培酮的癡呆症患者與未服用該藥的類似患者進行了比較。

在曾經中風的人中，服用利培酮的人每 1000 人中風的年發生率上升至 22.2%。相比之下，未使用該藥物的人中，這一比例為 17.7%。

對於以前沒有中風的患者來說，整體風險較低，但仍然很重要。服用利培酮的患者中風率為 2.9%，而未服用利培酮的患者中風率為 2.2%。研究人員還發現，使用該藥物時間較短（12 週）的患者中風的風險較高。

「我們希望這些數據將用於更新的指南，這些指南更加以人為本，並基於特定的患者特徵，」克里斯博士說。