美國疾病控制與預防中心的一個重要疫苗諮詢小組週五投票決定放棄一項已有數十年曆史的為新生兒接種乙型肝炎疫苗的建議，這是自 6 月份衛生與公眾服務部長小羅伯特·肯尼迪 (Robert Kennedy Jr.) 對該機構進行徹底改革以來，該機構做出的最具爭議性的決定。
免疫實踐諮詢委員會以 8 比 3 的投票結果通過了關於新生兒乙型肝炎疫苗劑量的“個體化決策”。 CDC 自 1991 年起就推薦注射這種疫苗，導致 99% 下降 兒童和青少年慢性丙型肝炎的發病率。
此舉遭到醫生和公共衛生官員（包括一些委員會成員）的譴責。
達特茅斯-希區柯克醫療中心的兒科傳染病專家科迪·米斯納博士說：“不造成傷害是道義上的責任。”他是投了少數反對票的人之一。 “我們改變這種措辭是在造成傷害。”
“這很有可能造成傷害，我只是希望委員會在傷害發生時能夠承擔起責任，”曾在美國國立衛生研究院工作的精神病學家約瑟夫·希布林博士說。
該委員會定於週五剩餘時間討論兒童和青少年的疫苗接種時間表。
該委員會的總體議程提供的細節很少，但一些委員會成員的發言和評論表明有可能進一步審查該國的疫苗接種做法。
委員會副主席羅伯特·馬龍博士表示，委員會需要解決兒童疫苗的“潛在累積風險”，他將其描述為“房間裡的大象”。
“整個兒童疫苗接種計劃中的累積風險是我們沒有足夠數據的風險，”馬龍說，他為早期 mRNA 研究做出了貢獻，但此後又進行了許多其他研究。 虛假和可疑的說法 關於流感疫苗和 COVID-19。
雖然疾病預防控制中心的專家沒有被列入會議議程，但第二天的會議以著名反疫苗律師亞倫·塞里(Aaron Serry)的演講開始，他敦促委員會“終止授權”並“使疫苗非政治化”。
ONX，參議員比爾·卡西迪（R-LA） 批評 Siri 的存在“Siri 是一名律師，以起訴疫苗製造商為生。他自稱是兒童疫苗專家。ACIP 已經完全失去信譽。他們不保護兒童，”他說。
幾十年來，改變乙型肝炎病毒的建議一直是疫苗反對者的一個備受推崇的目標。
在成員之間存在激烈分歧後，委員會在 9 月份的會議上提出了對該問題的預定投票。當週四恢復討論時，討論多次變成了叫喊。
“我們正在嘗試評估一個移動目標，”此舉的最強反對者之一赫普林在會議上表示。
儘管當前建議的改變不會阻止新生兒接種疫苗，但醫療補助和其他公共保險計劃將不需要支付疫苗費用，這使得數百萬貧困家庭無法接種出生疫苗，並使許多其他家庭的接種變得複雜。
與大多數疫苗可預防的疾病（例如百日咳和水痘）不同，乙型肝炎通常無症狀，並且通常會悄悄傳播到中年，此時四分之一的患者會發展為肝癌或肝硬化。
“這是美國死亡率最高的癌症之一，”新澤西州庫珀曼巴納巴斯醫療中心病毒性肝炎項目和亞洲健康中心的醫學主任蘇王博士說，他患有這種疾病。 “我們給人們的平均壽命是六個月。”
當前疫苗指南的反對者——包括肯尼迪、外科醫生提名人凱西·米恩斯和特朗普總統——將這種病毒描述為高風險“成人”行為的結果，包括性行為和靜脈注射毒品。
“乙型肝炎是通過性接觸傳播的，”特朗普在九月份的白宮新聞發布會上表示。 “沒有理由給新生兒傳染乙型肝炎。”
但專家表示，大多數人並不是這樣得病的。
“它主要是從母親傳染給孩子的，”乙型肝炎基金會主席 Shari Cohen 博士說。
大多數受影響的母親是移民，尤其是來自美國的移民 菲律賓、中國和越南 – 對於加州許多家庭來說，接種出生劑量疫苗是當務之急。
對於一些政府官員和委員會成員來說，疾病在移民社區的傳播是一個話題。
“最大的問題是移民，”該委員會的主要變革倡導者之一伊芙琳·格里芬博士說。 “多年來我們看到非法移民、無證人員來自疾病高發國家。”
“我們遇到的問題需要成年人利用我們的資源來解決，而不是要求孩子們為我們解決問題，”她說。
格里芬和當前疫苗計劃的其他反對者表示，讓每個人都接種疫苗給來自非移民家庭的健康新生兒帶來了不公平的負擔，這些家庭的母親要么檢測結果呈陰性，要么幾乎沒有這種疾病的危險因素。
但專家表示，在當前的美國醫療保健系統中，提議的普遍產前檢測和積極風險評估的替代方案是不現實的。如今，只有不到 85% 的母親接受了篩查，專家表示，如果未來幾個月醫療補貼消失和醫療補助入學人數下降，這一數字將大幅下降。
“之前基於風險的疫苗接種策略已經失敗，”衰老研究聯盟的卡特琳·沃納-佩雷斯說。 “在 1991 年轉向普遍接種疫苗之前，美國每年約有 20,000 名嬰兒和兒童受到感染。”
對於在子宮內或出生時接觸血源性病毒的嬰兒來說，注射每延遲一分鐘，傳播風險就會增加。這一現實促使美國公共衛生官員將首次接種劑量從 20 世紀 80 年代的幼儿期開始延長至出生後 24 小時，美國疾病控制與預防中心自 1991 年以來一直堅持這一建議。
“（疫苗）僅在美國就挽救了數千甚至數百萬人的生命，”科恩說。 “有關乙型肝炎疫苗安全性和有效性的數據比我們注入體內的任何其他疫苗都要多。”
數據顯示，兒童時期感染肝炎的人比成人感染肝炎的人更有可能發展為慢性並最終致命的疾病。
由於該病毒可以在物體表面存活長達一周，因此醫生和公共衛生專家強調，即使是看似微不足道的接觸，兒童也可能感染該病毒。他們說，護理人員可能不知道自己患有這種疾病，也不太可能接受檢查，這使得出生劑量更加緊迫。
“母親並不是孩子身邊唯一的人，”王說，她週四告訴委員會，這很可能遺傳給了她的祖父母。 “有祖父母、照顧者和其他年幼的孩子。你基本上讓那個孩子變得脆弱。”
數據顯示，即使是普通指甲刀的小傷口也可能導致感染。
肯尼迪和他在委員會中的盟友認為，疫苗對大多數嬰兒來說是不必要的，推遲疫苗接種將使父母有機會參與關於是否以及何時接種疫苗的“共同臨床決策”。
然而，到目前為止，該委員會一直在努力提出替代建議。計劃於週四進行投票的部分原因是，即使在會議期間，擬議的措辭仍然在變化。
“這是大多數 ACIP 委員會成員在 72 小時內收到的第三個版本的問題，”希布林說。
當九月份首次討論改變出生劑量建議時，希布林和邁斯納堅決反對。
“我們將在公眾心中製造新的、不合理的懷疑，”邁斯納說。
其他人則表示此舉不會再進一步。
“我什至不明白為生活在自然環境中的年幼兒童接種疫苗的論點在哪裡，”委員會成員雷采夫·利維 (Retsev Levy) 博士在 9 月份表示。
除了限制公共疫苗覆蓋範圍外，專家警告說，改變建議可能會迫使私人投保的父母必須經過層層複雜的授權才能獲得出生疫苗。
許多人擔心這一決定會增加恥辱，因為許多家長僅僅因為該建議正在審查中就拒絕了它。
“各州和醫院報告乙型肝炎疫苗接種量有所下降，”農村和服務欠缺社區促進健康公平中心的 Kayla Inthapandeth 說。 “甚至一些患有乙型肝炎的母親也拒絕注射出生劑量，這使她們的嬰兒面臨最高的感染風險。”
專家警告說，將建議從出生第一天改為第二個月可能會導致每年新增 1,400 例感染。
“任何因我們的政策變化而感染乙型肝炎的兒童都太多了，”朱迪思·施萊 (Judith Schlei) 博士說。 “我希望我們確保沒有兒童感染乙型肝炎。”
