雅加達（ANTARA）—保德信印尼正在加大力度預測該方法 詐欺罪 該國的健康保險領域被認為日益複雜。
保誠印尼副總裁Vikas Sinha表示，印尼健康保險產業在普惠水平相對較低的情況下預計將持續成長，但另一方面也面臨日益複雜的挑戰。
他週三在雅加達的聲明中繼續說道，這些挑戰之一是醫療保健生態系統中多方的參與，這也引發了保險索賠詐欺風險的大幅增加。
據她說， 女士健康保險中的 D 問題不僅會導致財務損失，還會直接影響客戶信心，並最終從長遠來看削弱金融包容性和社區復原力。
「因此，處理 詐欺罪 「這不再只是合規問題，而是工業永續發展的主要支柱，」他說。
為此，他補充說，公司正在採取積極措施，加強實施良好的公司治理（良好的公司治理），以及透過實施年度風險意識系列 2026 計畫來保護客戶的利益。
透過這個計劃，分享想法以提高讀寫能力 反詐欺， 強化風險意識文化，並確認保德信印尼致力於以誠信和良好治理管理業務。
ACFE印尼分會董事會主席Hery Subowo透露了2025年印尼詐欺調查結果，該調查指出，健康索賠詐欺模式的趨勢日益多樣化，例如操縱診斷、重複提交索賠以及濫用參與者身分。
因此，他敦促業內人士立即採取預防措施，不能再拖延了。
預防策略 詐欺罪 可以透過加強手動流程（例如全面驗證、審計和索賠驗證）以及利用基於IT的技術（包括數據分析、人工智慧和監控）相結合來完成 即時， 及早發現異常模式。
同時，BPJS 衛生人力資源和總務總監 Vetty Yulianty Permanasari 透露了這一趨勢 詐欺罪 BPJS Health 環境內的投訴，例如對未提供服務的投訴、過度使用藥物和/或醫療設備以及投訴剽竊，
「預防工作 詐欺罪 他說：“這是透過加強風險管理、提高人力資源能力、合作夥伴合規性以及利用數據和檢測系統來全面實現的，以確保任何潛在的欺詐行為都能儘早識別和解決。”
對此，維卡斯補充道，公司已加強檢測 詐欺罪 將人工智慧、自動化和數據分析整合到索賠管理流程中。
保誠印尼合規與風險管理總監Maria Rosalinda強調，透過2026年風險意識系列活動，希望所有員工從小就對識別和減少潛在詐欺行為有和諧的理解和警覺。
「這是繼續為印尼人民建立清潔、可持續和可靠的健康保險生態系統的重要基礎，」他說。
記者：蘇巴喬
編輯：扎納爾·阿比丁
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