根據衛生支出觀察站題為「國際背景下的藥品監管：對 SNS 的影響」的最新簡報，各國的選擇陷入了國際定價參考系統 (ERP) 和製藥公司的全球營銷策略所創建的相互依賴網絡中。
葡萄牙有關創新藥物價格和取得途徑的決定並不是孤立做出的，而是緊密相連的歐洲生態系統的一部分，在里斯本做出的選擇可能會在整個歐洲大陸產生反響。
根據 Pedro Pita Barros、Carolina Santos 和 Giovanni Righetti 最近在 Nova SBE 的社會公平計劃中開展的一項研究，國內市場的定價發出了戰略信息，影響葡萄牙公共支出和患者獲得新治療的時間。
這項研究警告說，里斯本製定的價格可能會向整個歐洲發出信號，不僅影響葡萄牙的公共支出，還影響患者獲得新治療的時間表。
醫療支出觀察站的簡報「國際背景下的藥品監管：對 SUS 的影響」詳細介紹了這一動態，該簡報警告說，國家選擇與國際定價參考 (ERP) 系統和全球藥品上市策略創建的相互依賴網絡相關。
該分析基於2011年德國AMNOG改革的經驗，該改革揭示了醫療保健管理的一個中心困境：雖然強制談判使腫瘤藥物的價格降低了約16%，但也導致了新藥上市的延遲。
研究人員 Pedro Pita Barros、Carolina Santos 和 Giovanni Righett 得出的結論是，這 16% 的節省伴隨著重大的權衡，即發布延遲以及低價和快速訪問之間的複雜選擇。
對 NHS 來說，面臨的挑戰是在不損害病患福利的情況下管理議價能力。當葡萄牙設定一個標價時，這個價格就像一個剛性錨，可能會引起製藥公司的抵制，因為製藥公司擔心這種情況會蔓延到其他國家。
對於屬於多個參考網絡一部分的葡萄牙來說，風險是顯而易見的：報價過於嚴格可能會導致談判阻力更大或獲得重要治療的延誤。在這種背景下，報告建議，為了保護統一醫療系統（SUS），該國需要採取更具策略性和更少反應性的立場。
建議包括以保密為盾牌，透過淨價協議允許支付公平的價格，而無需人為降低國際參考價格，從而避免對准入的報復。此外，建議進行早期評估，以區分顛覆性創新和適度利益，僅在後一種情況下才允許進行更積極的談判。最後，強調了對可預測性的需求，明確的程序和日曆可以減少行業的不確定性，並確保葡萄牙患者不會在歐洲創新隊列中落後。
報告顯示，主要市場的報告可能會對價格造成上行壓力。例如，德國籃子裡的國家的投入價格比未列出的國家高出 6.6 個百分點，正是因為該產業試圖保護其在更大市場的價格。
因此，Nova SBE 研究人員建議，策略路徑涉及加強基於淨價格的工具，例如管理存取協議和保密要素。
這些機制使 SUS 能夠從較低的實際成本中受益，而官方公開價格不會損害其他地理區域的談判，從而減輕了該行業推遲在全國推出創新藥物的風險。
最終，報告的結論是，葡萄牙應專注於早期評估和過程可預測性，明確區分具有高治療價值的創新和具有適度附加效益的創新。這不是要放棄參考定價或基於價值的評估，而是要在使用這些工具時對跨國相互依賴性有敏銳的認識。
研究認為，SUS 未來的有效性將取決於調整日程、在有益的情況下提高透明度以及以國際協調方式行動的能力，確保國內決定不會對最需要治療的人造成無形障礙。
