密西西比州哥倫布 – 阿普麗爾·海因斯從十幾歲起就一直在與體重作鬥爭。
但最近兩年，體重從600磅降到了385磅，血壓和血濃度也下降了。 “我不像以前那麼累了，我能夠回到教堂，”他說。
46 歲的 Hines 將她的減肥歸功於 Trulitical，這是一種名為 GLP-1 的新型昂貴減肥藥物和醫療補助覆蓋範圍的一部分。 “這是一種祝福，”他說。
在肥胖率位居全美最高之列的情況下，當密西西比州醫療補助計劃於 2023 年開始為 12 歲及以上人群承保 GLP-1 時，許多醫療服務提供者感到非常興奮。只有 13 個州承保註冊肥胖醫療補助的藥物，而密西西比州醫療補助計劃通常提供一些最稀疏的福利和更嚴格的資格規則。
海因斯是少數註冊使用醫療補助新福利的人之一，該州的減肥醫生表示，由於全國缺乏藥物、前一個州的藥物授權和缺乏營銷，他們受到了阻礙。據統計，到 2024 年 12 月，密西西比州醫療補助中只有 2% 符合體重相關標準的成年人服用了 GLP-1 一個參考 向醫療補助醫學醫療補助審查委員會提交。
“有這麼多人沒有受益，這有點令人難過，”哥倫布市的家庭醫生威廉·羅森布拉特 (William Rosenblatt) 面對海因斯說。 “這些藥物達到了許多健康狀況的根本原因。”
對這種臨時性極強的減肥藥物本已稀缺的醫療補助覆蓋範圍可能會更加有限，而在比爾·唐納德·特朗普總統於 7 月簽署該法律後，預計醫療補助聯邦資金將被削減。國會預算辦公室估計，該法律將在十年內將醫療補助成本減少約 9110 億美元。
健康諮詢公司馬納特 (Manatt) 的合夥人邁克爾·科爾伯 (Michael Kolber) 表示：“這項法律將對各州施加相當大的壓力，要求它們不要擴大福利。”他說，對於這些藥物來說尤其如此，這些藥物通常每月花費約 1,000 美元，大部分醫療補助受益者都可以使用。
GLP-1，其中 已使用多年 對於 2 型糖尿病的治療，他們廣泛警告稱這是一種減肥和減少與肥胖相關的疾病及其長期成本的方法。
然而，各州可能仍然不願意提供昂貴的肥胖藥物，因為醫療補助接受者經常會隨著收入的變化而受到攪擾和殘疾保險。而且由於藥物健康的好處可能需要數年時間才能實現（例如避免未來心髒病發作），因此可能會給其他保險公司帶來長期的財務優勢。
即使在 2027 年聯邦削減開支之前，各州也已經感受到了刺痛。北卡羅來納州醫療補助計劃 投出他的報導 本月的藥物，報告其高成本。
減肥藥物的承保給特朗普政府帶來了兩難的境地，特朗普政府已將治療慢性健康問題和減少聯邦支出列為優先事項。衛生與公眾服務部部長小羅伯特·F·肯尼迪 (Robert F. Kennedy Jr.) 需求被降級 對於藥物並表示，應該更加強調更好的消耗和更多的鍛煉。
2024年，拜登政府建議醫療保險和醫療補助涵蓋減肥藥物，以幫助將肥胖視為公共衛生危機。 4 月，特朗普政府回顧了拜登時代的提案，稱該計劃不會涵蓋 GLP-1 減肥藥物。
但在八月份， 《華盛頓郵報》報導 特朗普政府審查了一項為期五年的醫療保險和醫療補助試點計劃，以最終覆蓋這些藥物。目前尚未公佈任何細節。當被問及對展覽的評論時，醫療保險和醫療補助服務中心 Alexx Pons 告訴 KFF 健康新聞，所有決定都在進行成本效益修訂。
與此同時，特朗普政府將 GLP-1 Ozempic、Wegovy 和 Rybelsus 藥物列入 Medicare D 部分項下需要與藥品製造商進行談判的 15 種藥物清單。這些談判的結果預計將於今年秋季公佈。
大多數私人保險公司不承保用於減肥的 GLP-1，這可能會使自付費用的人無法接受這些藥物。
提供進一步分析 密西西比州醫療補助藥物修訂委員會顯示，在藥物承保的前 15 個月內，只有約 2,900 名 12 歲及以上的醫療補助參與者開始接受治療。其中近 90% 是女性，許多人患有高血壓和高膽固醇。
分析還發現，大多數登記使用該藥物的人居住在密西西比州南部、中部或北部地區，而不是該州西部的密西西比三角洲沿線，那裡的肥胖率更高，接近 50%。
根據聯邦數據，密西西比州約有 40% 的成年人肥胖，僅落後西弗吉尼亞州一個百分點。
Mattsispi Medicaid 的發言人 Matt Westerfield 告訴 KFF Health News，該州在前 15 個月內花費了 1200 萬美元，為 2200 名成年會員提供了減肥藥物。他說，國家批准新藥的邏輯是，治療肥胖症可以改善註冊者的健康，並最終可以通過減少肥胖引起的疾病來節省成本。
韋斯特菲爾德說，雖然使用是根據國家預測的，但這種治療決定取決於患者及其醫生。他表示，該州已在醫療保健提供者之間“籌集”藥品，但拒絕進一步置評。
羅森布拉特在浸信會醫療集團工作，該集團是一個大型地區衛生系統的一部分，他表示，一些醫生開這種藥的動力較小，因為國家不會付錢讓他們建議患者在服用新藥時進行必要的營養改變。
他稱這些藥物為“遊戲規則改變者”，並補充說，他看到患者在開始用藥後幾個月內體重減輕了 50 磅或更多，並且不再需要糖尿病或其他藥物。
一個 研究新英格蘭醫學雜誌 該報告於 2021 年發表，當時他們發現，與服用安慰劑的參與者相比，接受 GLP-1 藥物的參與者更有可能實現顯著且長期的體重減輕。
最近的其他研究表明，藥物可以幫助肥胖者減少體重 高血壓 並減少他們的機會 心髒病發作或中風。
密西西比州是未根據 2010 年平價醫療法擴大醫療補助資格的 10 個州之一，今年所有收入低於聯邦貧困聯合會的 138% 或 21,597 美元。
在密西西比州，醫療補助不覆蓋沒有受撫養子女的成年人。父母只有在今年的收入低於聯邦貧困線水平的 22% 或三口之家 5,863 美元的情況下才滿足條件。
此前國家授權的程序要求醫生證實患者符合一定程度的肥胖並且有治療計劃。醫生必須證明註冊的減肥者每六個月可以更新他們的食譜。
哈蒂斯堡診所是一家位於密西西比-弗吉尼亞州哈蒂斯堡的大型多層次診所，專門治療肥胖症。克勞福德表示，令人驚訝的是很少有患者服用藥物。一年前，藥物短缺可能限制了開藥的醫生。他表示，前州對該藥物的授權要求可能會讓初級保健醫生望而卻步。許多常見藥物不需要進展報告，甚至不需要事先授權。
“我們需要讓患者更加意識到他們可以選擇這種選擇，”他說。
來自密西西比州勞雷爾的 40 歲勞倫·斯科特 (Lauren Scott) 表示，在醫療補助計劃的幫助下，她減掉了近 100 磅體重，這需要 Wegovy 的幫助。
“這真是太神奇了，”她談到這種藥物如何大幅降低她的食慾時說道。 “我記得和我丈夫出去吃了開胃洋蔥圈和 16 鉸鏈沙拉，還有額外的牧場。我吃了一些洋蔥圈，開始吃沙拉，然後意識到我不能吃它。”
