雅各布·斯威丹（Jacob Sweidan）看到他的患者克服了聯邦1990年代的移民突襲 刪除公民身份 到出生和出版 緊迫的措施 在工作場所和家庭分離政策中，唐納德·特朗普的第一個司令部。
但是在南加州的40多歲時，他看著人們太貧窮而無法支付醫療費用，包括許多移民家庭，Sweidan說，他從未像現在這樣的患者就診下降。
Sweidan說：“他們害怕參加諮詢，他們越來越生病。” Sweidan說，他專門從事新生兒，在洛杉磯和奧蘭治縣開設了五家診所。 “當他們處於崩潰的邊緣時，他們去緊急情況是因為他們別無選擇。”
在過去的兩個月中，他已將幼兒送到急診室，因為他的父母鼓勵在高燒幾天后打電話給他的辦公室。他說，在緊急情況下，他看著糖尿病昏迷的14歲男孩，因為他被胰島素筋疲力盡，他的父母非常害怕尋求替代者。
Sweidan在COVID-19大流行後停止提供遠程醫療諮詢，但他和其他衛生專業人員已將其恢復，因為遷移措施的增加，推動了沒有卡的患者，甚至是他們的孩子處於更陰鬱的狀態。
需要醫療的患者越來越害怕去除特朗普 拜登時代政策 他禁止移民官員在學校，教堂和醫院等“敏感”地區開展業務。診所和健康計劃採取了與共同手冊類似的措施，更新了良好的策略，以服務於害怕離開家的患者。
喬治華盛頓大學的法學與健康政策同行教授薩拉·羅森鮑姆（Sara Rosenbaum）評論說，她聽說該領域的臨床和同事經理，他們說他們正在面臨移民患者諮詢的大幅度降低。他補充說：“我認為該國沒有社區健康中心沒有感覺到這一點。”
總裁兼執行董事吉姆·曼吉亞（Jim Mangia）表示，在洛杉磯地區的聖約翰社區健康診所每年為大約30,000名沒有文件的患者提供服務，虛擬訪問的總約會佔約25％的8％。
身體還記錄了一些患者 家裡的醫療視圖由私人捐助者資助的服務，並擁有 接受了她的員工訓練 到 法院命令閱讀。
曼吉亞說：“人們不會收集他們的藥物。” “他們看不到醫生。”
他補充說，在過去的八週內，聯邦特工試圖在唐尼的聖約翰移動診所中訪問患者，並在麥克阿瑟公園的突襲中向僱員展示了武器。
7月，海關遷移和控制承包商（ICE）等待患者 南加州醫院聯邦檢察官被指控 兩個工人 聲稱的衛生中心介入了移民代理人在安大略省一個中心逮捕一個人的努力。
CS是一名來自亨廷頓公園公園的移民，沒有文件，他說他在7月被招收，因為他害怕離開。
這位71歲的婦女只要求她對被驅逐出境的恐懼的名字命名，她評論說她今年接受了血液檢查和其他實驗室檢查。他太害怕坐公共汽車了，他最近沒有專家任命自己手中的關節炎。它也是糖尿病前期的，幾年前撞車後，腳痛。
他說：“我非常擔心，因為如果我沒有得到所需的關注，它會惡化。”如果他想通過電話計劃約會，診所的醫生給了他一個邀請的電話。聯邦衛生和公共服務部的員工沒有回答KFF健康新聞問題，尋求有關入侵患者的影響的評論。
沒有證據表明特朗普的政府打算改變其戰略。
聯邦官員 試圖停止 暫時，法官的命令限制了他們在移民辯護人提起訴訟，指控ICE使用違憲策略後，限制了他們如何在南加州進行突襲。 8月1日，美國法院拒絕了該請求，並留下了當前的限制令。
7月，洛杉磯縣主管 訂購的縣組織 他們正在調查擴大虛擬約會選擇的可能性，因為縣衛生服務經理觀察到電話和視頻訪問的“巨大增加”。
同時，加利福尼亞州議員正在考慮 立法 這將限制遷徙代理人進入學校和衛生中心等地的機會。科羅拉多州統治者，民主黨賈里德·波利斯（Jared Polis）出版 類似的法律 在五月。
在緊急情況下，移民及其家人可能最終會使用更準確的醫療服務。並期望這一點 最近批准的醫療補助 全國自由與慈善診所聯合會主席妮可·拉莫爾（Nicole Lamoureux）說，緊急廳和醫院是進一步的類型。
Lamoureux說：“診所不僅試圖在經歷更嚴重的狀況之前從醫療服務中脫離醫療服務的人，而且健康網絡將受到患者需求增加的影響。”
威尼斯家族診所執行董事Miteesh Popat，幾乎有90％的患者處於聯邦貧困線或之下，他解釋說，工作人員在約會前打電話給患者詢問他們是否打算親自面對並提供他們。
如果患者在約會後五分鐘沒有出現並立即提供遠程醫療服務作為替代方案，他們還會致電。
Popat說，上個月的遠程醫療訪問量增加了約5％。
在薩利納斯山谷（Salinas Valley）的一個地區，薩利納斯河谷的健康診所開始促進其遠程醫療服務，並於一月份開始推廣其遠程醫療服務。診所還培訓了在健康報告和社區會議上使用變焦和其他數字平台的人。
據行政邁克爾（Michael）說，卡洛蒂瑪·衛生（Calotima Health）涵蓋了幾乎三分之一的奧蘭治縣居民，並且是該地區最大的Medi-Cal福利管理員，他已向患者發送了25萬多條短信，鼓勵他們使用遠程醫療而不是放棄醫療服務。
保險公司還創建了一個網站，並為患者提供資源，以尋求電話或在家中提供藥物。
“拉丁社區正面臨著一個令人恐懼的大流行。它在隔離區，就像我們在COVID-19大流行期間所要做的那樣，”促進其健康訪問的防守團隊的拉丁語聯盟執行董事Seciah Aquino說。
奧蘭治縣社區衛生中心執行董事伊莎貝爾·貝貝拉（Isabel Becerra）表示，遠程醫療的替代並不是一個長期的解決方案，上個月，遠程醫療諮詢的成員報告增加了40％。
貝貝拉說：“作為臨時措施，它非常有效。” “遠程醫療有其限制。需要實驗室分析時會發生什麼？您看不到屏幕上的齲齒。”
他解釋說，該策略還意味著其他挑戰，例如翻譯服務的技術問題以及計算機有限或互聯網訪問不佳的患者。
而且，不僅居住在該國沒有紙的移民也害怕尋求醫療服務。在洛杉磯縣東南部，VM是59歲的歸化公民，依靠她的伴侶收集她的市場和食譜。他只要求他的縮寫分享他的故事以及他的家人和朋友，因為他們擔心自己是襲擊的目標。
當他出來時，無論是在教堂還是在臨床風濕病學上的每月約會時，他都帶有護照，看上去對任何帶有微小玻璃的汽車感到懷疑。
“我感到偏執，” 40年前到達美國的VM說。 “有時候我很害怕。有時候我會感到生氣。有時候我會感到難過。”
她現在正在為自己的抑鬱症進行虛擬治療，該抑鬱症始於10年前，當時類風濕關節炎迫使她停止工作。他擔心他的哥哥患有高血壓，並停止去看醫生和風濕病診所的朋友，後者將冰放在了他的追隨者和追隨者身上，因為他連續四個月失去了約會。
他說：“有人必須做出反應，否則人們會在街上崩潰並死亡。”
