埃卡拉卡（Ekalaka） – 當現場，當患者於6月初到達該城市400個居民的兩條土路交叉路口的急診室時，沒有醫生。
永遠沒有。
Dahl Memorial的急診室 – 從最近的醫院進行兩天的旅程，對醫生和護士進行了更高級的服務。
助理卡拉·道迪（Carla Dowdy）博士意識到，即使他有醫生，患者也需要超出ER提供的治療。因此，他呼籲醫療飛機將患者送入蒙大拿州最先進的醫院治療。 Dowdy還稱為穩定患者所需的藥物和劑量為護理人員，並介紹了護士服用藥物，並測量了靜脈注射線並測量生命體徵。
研究人員和醫療應急提供者認為，尤其是在農村地區，在全國性缺乏醫生的情況下，越來越多的醫生運作。
一個 最近的研究 他發現，在2022年，美國至少有7.4％的急診室沒有24/7全天候治療醫師。像Dahl Memorial一樣，超過90％的人在低容量或關鍵的就診醫院中 – 小型農業醫院的聯邦名稱。
結果來自82％的醫院，他們對發送給該國所有急診部門的調查做出了回應，但聯邦政府運營的調查。哈佛大學醫學院的首席作家兼緊急教授卡洛斯·卡馬戈（Carlos Camargo）說，這項研究是同類研究中的第一項，因此沒有證據表明這種人員的安排正在增加。但是，Camargo和其他懷疑沒有醫生的專家正在變得越來越普遍。
ERS在非造影師手中的放置並非沒有爭議。一些醫生和專業協會告訴他們，對醫生進行廣泛的培訓會帶來更好的護理，有些醫院只是試圖省錢而不是使用錢。
這 美國醫學協會向所有醫學生和醫生開放 美國急診醫生 國家法律或聯邦法律或法規的支持都需要全天候員工。印第安納州，弗吉尼亞州和南卡羅來納州最近對此類立法進行了投票。
ACEP總裁艾莉森·哈多克（Alison Haddock）說，農村地區可能會看到較少的患者，但仍面臨嚴重病例。
哈多克說：“重要的是，這些地區的人們在最大程度上可以平等地獲得高質量的急診護理。”
其他醫療保健提供者和組織說，具有正確的經驗和支持的高級實踐的好處能夠監督ERS。他們說醫生當場可能會導致一些農業醫院關閉，因為他們負擔不起或僱用足夠的醫生或任何醫生。
PAS急診醫學公司的董事會成員保羅·阿米奧特（Paul Amiott）說：“在環境中，尤其是在農村環境中，如果您有一個經驗豐富的PA，他知道他們知道的知識並知道他們的知識範圍以及何時參與顧問，則效果很好。”
他說：“儘管有12個小時的夜班時間，但在三個州關鍵訪問醫院的現場進行了12個小時的輪班。
阿米特說，他正在呼籲專家經常進行諮詢，大約每月一次要求醫生介紹當天的轉移到醫院，以幫助他解決更困難的案例，例如分娩和復雜的創傷。阿米奧特（Amiott）說，這不是尋求類似諮詢和備份的醫生所獨有的。
沒有醫生的ERS的百分比總是與該州差異。 2022年的調查發現，包括新墨西哥州，內華達州和西弗吉尼亞州在內的幾乎農村在內的15個州沒有這樣的急診科。
但是在達科他州，超過一半的急診室沒有24/7參與私人醫生。在蒙大拿州，這是46％，是第三次率。
這三個州都沒有一個計劃來培訓醫生為ER專家。懷俄明州也不是艾達霍（Aidaho）。
但是，桑福德·衛生（Sanford Health）將自己視為“美國最大的農村衛生系統”，他在該地區開設了急診醫學住所。住宅經理告訴 新聞稿。
萊昂·阿德曼（Leon Adelman）是懷俄明州吉列（Gillette）的急診醫師，約有33,800名居民是該州東北部最大的城市。在這樣的農村地區工作使他對國家是否需要24/7的醫師封面有微妙的看法。
阿德曼說，他只有在可能的情況下才能像在弗吉尼亞州一樣支持此類法律。他說，該州的急診醫生的組織僅在進行調查後才推動法律，以確保該要求不會關閉任何農業醫院。
Camargo說，一些醫生說，如果立法者需要在ERS網站上進行24/7醫生的網站，他們必須付費以幫助醫院使用它。
阿德曼說，在建立人員配備要求時，州必須制定其他法規。他說，例如，應確認立法者的醫院不僅避免避免省錢。
在韋爾蒙（Vermond） 參考 建議許多州醫院從他們的ERS上裁員。該報告是改善問題的國家醫療保健系統的先決條件的一部分。
阿德曼說，州還應在沒有醫生監督的情況下需要PAS和NP，以具有豐富的緊急經驗以及與遠程醫生進行諮詢的能力。
一些醫生指出 案件 其中一名19歲的婦女因對家庭醫學認證的NP的診斷不正確，不緊急護理而在俄克拉荷馬州的ER中獨自工作後死亡。一些NP具有緊急認證， 找到了分析。
卡拉·道迪（Carla Dowdy）博士的助手（左）指出，在附近的護士Willow Meyer在Ekalaka醫院治愈病人時。 （Arielle Zionts/KFF健康新聞）
埃卡拉卡（Ekalaka）救護車在市政機場遇到了比林斯診所（Billings Clinic）的Medevac飛機，該飛機在蒙大拿州提供了最高水平的護理。該航班持續一個小時，約佔救護車需要駕駛的四分之一。 （Arielle Zionts/KFF健康新聞）
緊急PAS醫療公司 描述培訓和經驗 PA應該在農村地區或現場沒有醫生的情況下進行鍛煉。
哈迪克說，緊急醫生已經看到醫院服用無限高級執業提供者的病例。他說，ACEP要求聯邦政府要求關鍵的訪問，並要求緊急醫院在現場或白天和晚上打電話。
哈多克說，ACEP不想關閉任何醫院，並指出該機構正在努力維持農業醫院並資助。
Dowdy說，Dahl Memorial Hospital有嚴格的招聘要求和強有力的監督，他以前在城市急診大廳工作了14年。
他說，急診室的員工可以在有疑問時給醫生打電話，而居住在蒙大拿州另一側的醫生會修改所有患者的治療票據。 Dowdy說，ER正在努力獲取虛擬現實眼鏡，這些眼鏡將使遠程醫生幫助查看提供者在Ekalaka的看法。
他說，埃卡拉卡（Ekalaka）的患者人數各不相同，但平均每天一兩個，這不足以使員工保持知識和技能。為了補充這些現實生活的案例，提供者參觀了模擬實驗室，每月進行虛假方案並審查高級技能，例如使用超聲波指導患者的呼吸管。
道迪說，達爾紀念館至少30年沒有醫生，但董事總經理達雷爾·梅塞爾史密斯（Darrell Messersmith）說，如果醫生住在該地區，他會僱用一名醫生。梅塞史密斯說，與該地區有聯繫並在醫院呆了幾年的高級實踐有好處。他指出，其他農業醫院可能會讓醫生作為永久員工，或者幾年後離開，或者合同工人一次飛行了幾個星期。
在埃卡拉卡（Ekalaka）獨特的早餐場所用餐並在KFF健康新聞醫院診所約會的人們，他們對從Dowdy和她的同事獲得的護理感到滿意。
本·布魯斯基（Ben Bruski）在他的家庭牧場上的一頭母牛踢了一個大門，將其靠在他的手上。他知道其他因更嚴重的問題而受到治療的人。
布魯斯基說：“我們需要在這裡設有這個設施，因為該設施挽救了許多生命。”
