20 世紀 80 年代末，這一幕在世界各地的醫院重演：原本健康的年輕人帶著感染來到醫院，很快就奪走了他們的生命。確診後的生存期只有1到3年，幾乎所有感染者都會出現這種情況 如何 在沒有治療的情況下。 1990 年， 艾滋病病毒 它已在美國造成累計超過10萬人死亡，並不受控制地蔓延至各大洲。
他 艾滋病病毒 它是一個微小的戰略家：它侵入負責我們防禦的細胞——CD4淋巴細胞——一旦進入，它就會利用它們的機制來克隆自己。首先改造你的 RNA到DNA 通過逆轉錄酶，病毒 DNA 進入細胞核，將細胞變成複制病毒的工廠。這 漸進式破壞 這些細胞的減少使免疫系統失去了士兵，任何機會性感染都可能致命。
找一個 藥品 想要阻止這個過程似乎幾乎是不可能的。然而，今天看來顯而易見的治療艾滋病毒的方法，在當時卻是一場不太可能的賭博：1964 年開發的一種抗癌藥物被遺忘在貨架上，直到二十多年後，一種新發現的病毒的悲劇才讓它恢復理智。 1987 年，齊多夫定成為第一個真正對抗艾滋病的藥物。
齊多夫定正是針對這次入侵的第一步：它阻斷逆轉錄酶，以防止病毒將其代碼寫入我們的代碼。在實驗室裡，這個計劃奏效了：艾滋病毒停止繁殖。科學首次證明病毒並非無敵。
“這是 藥品 當它第一次出現時，它就已經存在了，但它引起了很多副作用，特別是貧血，然後病毒最終產生了耐藥性，”病毒學家、葛蘭素史克（GSK）的醫學總監西格弗里多·蘭格爾（Sigfrido Rangel）解釋道，葛蘭素史克是第一個研製出第一種抗艾滋病毒藥物的製藥公司。
儘管齊多夫定有其局限性，但它還是指出了一種方法：如果艾滋病毒成功侵入人體細胞並在其中復制其遺傳物質，那麼阻止它的方法就是中斷這種複制。科學已經知道目標在哪裡。現在他必須同時從多個戰線開火。
聯合治療革命
到了 90 年代中期，經過近十年的使用 齊多夫定 (AZT) 作為單一療法，病毒繼續尋找逃脫的方法：它產生了耐藥性，並且治療造成的血液損傷難以維持。然後出現了一個簡單但決定性的問題：如果我們不是單一打擊，而是從多方面攻擊艾滋病毒，會怎樣？
他 病毒 它必須經過許多階段才能繁殖。關鍵是要同時阻止很多人。答案隨著第一個蛋白酶抑製劑的批准而出現，這是一類阻止病毒最終組裝的新型藥物。
1995年，羅氏率先推出了沙奎那韋。一年後，雅培和默克分別推出了利托那韋和印地那韋。 1997年，添加了Agouron開發的奈非那韋。幾個月之內，子彈開始變成軍火庫。
至少三種抗逆轉錄病毒藥物（兩種逆轉錄酶抑製劑加一種蛋白酶抑製劑）的組合實現了難以想像的效果：深度、持續的病毒抑制和顯著的免疫恢復。由此誕生了高效抗逆轉錄病毒療法（HAART），它能夠改變艾滋病毒的臨床命運。
1995年至1998年間，發達國家的艾滋病死亡人數下降了60%以上。艾滋病毒不再是年輕人死亡的主要原因，生存的新時代已經開始。最樂觀的時刻出現在第十一屆國際大會上 如何 1996 年在溫哥華，醫生和科學家慶祝了幾個月前看起來像科幻小說的結果：病毒載量變得無法檢測到，免疫系統重新出現，患者重新獲得了未來。
艾滋病毒第一次不僅是可控的：感染者還可以重寫他們的人生計劃。
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行業轉型以阻止病毒
抗擊艾滋病毒的鬥爭動員了世界上一些最大的製藥公司。 羅氏（Roche），默克公司院長 他們開創了蛋白酶抑製劑的時代。隨後領導層多元化：
• 吉利德科學公司 以更簡單、更高效的現代製度佔據了中心舞台。
• 詹森勃林格殷格翰公司是強生公司的一部分，也成為全球抗逆轉錄病毒藥物生產的核心參與者。
研究從未停止。實驗室在全球範圍內選擇了毒性更低、更方便、更容易獲得的治療方法。
從多種雞尾酒到每日服藥：艾滋病毒的現代時代
儘管戰勝了死亡率，第一代HAART仍給患者帶來了新的、複雜的挑戰。為了維持對病毒的抑制，治療方案（俗稱“雞尾酒”）需要每天服用 12 至 15 粒藥片，並按嚴格的時間表服用，並附有有關食物和時間的具體說明。
一個疏忽就可能讓艾滋病毒佔上風並產生抵抗力。除此之外還有副作用：脂肪營養不良、腎臟問題、持續噁心以及對生活質量的影響，迫使科學轉向另一個方向。首要任務不再只是生活得更多，而是生活得更好。
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整合酶，一種關鍵的 HIV 酶 (H3)
2000 年代，一個新的治療靶點再次改變了這一局面：整合酶，這是 HIV 將其遺傳物質插入我們細胞核所需的關鍵酶。阻止這一步意味著阻止病毒在體內定居。
“整合酶抑製劑非常有效……當與逆轉錄酶抑製劑結合使用時，它們會產生非常有效的治療方案，需要更少的藥物，副作用也更少，”Rangel 解釋道。
對於這類新型藥物，目標是將其納入每日服用的單一藥丸中。由於製藥公司能夠將治療的三個基本成分配製到單一片劑中（單片方案或 STR），依從性顯著提高，毒性降低，促進了全球分銷計劃。
現在時：不可察覺的事物是不及物的
最近的進展催生了高效、低毒的每日一次藥物，例如吉利德（Gilead）和 ViiV Healthcare 等公司的現代療法，現已成為一線艾滋病毒治療的一部分。
由於病毒載量無法檢測到，艾滋病毒感染者可能不會傳播病毒，即使通過沒有安全套的性行為也是如此。正是這句話改變了世界形象：
“不可檢測=不可傳輸”。
PARTNER 研究（I 和 II）等大規模研究跟踪了數千對血清不一致的夫婦（其中一方感染艾滋病毒，另一方沒有），他們進行了數万次不使用安全套的性行為。當艾滋病毒感染者保持穩定且不可檢測的病毒載量時，夫妻之間不會發生艾滋病毒傳播。
我們生活在一個歷史性時刻：艾滋病毒不再定義其攜帶者的生活。如今，只要病毒得到控制，就可以學習、旅行、工作、戀愛並規劃充實的未來。
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現在，下一步是什麼？
研究正在朝著更方便的治療方向發展：長效注射治療、藥效長達數月的藥物，甚至是可以在傳播發生之前阻止傳播的預防策略。
這並不是要忘記過去，而是要欣賞科學所取得的成就以及那些從未放棄的人：
將艾滋病毒變成一個關於生存、抵抗和希望的故事。
