據衛生行業觀察家稱，當唐納德·特朗普總統簽署了為一些醫療補助接收者增加工作要求的法律時，他可能低估了立法者至少14個州計劃自己的計劃的州。
佐治亞州是唯一對醫療補助有勞動力要求的州，但許多州多年來一直在尋求這樣的政策，只是排除了拜登政府或最近。有些人正在尋找對新規則的國家觸摸。其他人則旨在在2026年底實施聯邦法律之前實施工作要求。
這些州的運動以及特朗普的巨大法律以及分享需求的法律：維持醫療補助健康覆蓋範圍，可以工作的成年人必須證明他們記錄了工作或學校的最低小時數，或者有資格獲得少數例外之一。
但是現在，跳來跳去的各州必須確保他們的提議（需要聯邦批准）與特朗普的法律不遠。
喬治·華盛頓大學（George Washington University）的一項政策教授薩拉·羅森鮑姆（Sara Rosenbaum）說，“協會條款決定了地板和屋頂”。
例如，南達科他州 7月宣布他不會提交 在以前計劃的勞動要求申請中，由於新聯邦法律將不允許州拉克斯規則。國家社會服務部長警告說，在聯邦規定被分散的情況下，在州提案中進行的工作可能是“徒勞的練習。透明
另一方面，阿肯色州的計劃比聯邦法律更為嚴格。他的工作要求沒有例外 在應用程序中待在醫療保險和醫療補助服務中。
亞利桑那州的提議還包括聯邦法律中沒有的東西：禁止對“遭受苦難的成年人”的禁令，他們在終生中獲得了醫療補助福利超過五年。
阿肯色州和亞利桑那州政府的政府官員說，他們與聯邦官員合作，以新的標準終止了計劃。
美國衛生與公共服務部發言人安德魯·尼克松（Andrew Nixon）表示，該部門分析了新的聯邦標準如何與州豁免互動。
聯邦衛生部門必鬚髮佈到明年6月，它描述了各州如何應用工作要求。 伊麗莎白·欣頓他曾將這種辭職作為醫療補助計劃的一部分，而KFF中未投保的人是KFF Health News中包含的非營利性健康信息。
欣頓說：“我們不知道該涵蓋什麼。”
他補充說，目前尚不清楚聯邦官員將如何應對州要求，但“我們知道有些人認為這裡沒有蚊子大廳”。
各州可以通過眾所周知的示威扣除來修改醫療補助計劃，這些扣除額得到聯邦認可。豁免旨在在政治灰色地區嘗試新想法。
已提交或計劃提交具有工作要求的申請的各州包括亞利桑那州，阿肯色州，佐治亞州，艾達霍，印第安納州，愛荷華州，肯塔基，肯塔基，蒙大拿州，新哈姆郡，北卡羅萊納州，北卡羅來納州，北卡羅來納，北卡羅來納，北卡羅來納州，北卡羅來納州，北卡羅來納州，俄亥俄州，俄亥俄州，北卡羅來納州。
投票贊成預算和解法案的國會共和黨人離開了空間，以便各州使用豁免來加速國家標準。在亞利桑那大學領導健康與政策計劃的教授塔拉·斯克拉爾（Tara Sklar）表示，她希望各州追求某些嚴格的要求有可能獲得批准，而更多的寬鬆人可能會面臨拒絕。
斯克拉爾說，聯邦官員可以有利地考慮亞利桑那州的計劃，因為五年的醫療補助限制與工作要求不同。他補充說，即使聯邦政府綠燈比聯邦法律要求更嚴格的勞動力要求，這些計劃也可能面臨法律挑戰。
聯邦法律包括每月工作或培訓80小時的最低限度，但對於一些成年人來說，包括醫學上脆弱的人和父母有年輕，受撫養子女的人。
由於國會已完成國家勞工要求，蒙大拿州是第一個提出辭職請求的州。州立法者在2019年首次批准了工作要求（在州計劃的背景下稱為“社區承諾”標準），但該州的要求在第一個特朗普和拜登政府結束時結束。
特朗普再次當選後，蒙大拿州的立法者提高了醫療補助擴張計劃2025年到期的日期，使該計劃在4月份覆蓋了76,000多名成年人，並期望特朗普的政府批准工作要求。 7月中旬，州官員 發布他們的計劃 使這個現實“盡快”。
蒙大拿州的計劃在很大程度上與聯邦法律保持一致，但會造成其他例外，包括無家可歸者或留下家庭暴力的人。
共和黨州參議員蓋爾·拉默斯（Gayle Lammers）表示，也保護需要醫療補助人員的人的工作要求是立法者維持擴張計劃的大部分。當時，官員們不知道聯邦政府會根據勞動要求降落在哪裡。 Lammers說，現在，蒙大拿州陷入她的計劃是有意義的。
拉默斯說：“國家必須有一個理由。” “我們非常獨立，每個人都不同。”
在南卡羅來納州，政府官員試圖為有限數量的最近合格的醫療補助受益人制定工作要求。南卡羅來納州是尚未根據《可負擔護理法》擴大醫療補助的資格的10個州之一，但該州已於6月份向聯邦政府申請部分醫療補助，其中包括大規模的勞動力要求，在很大程度上反映了新的聯邦標準。
在 一封信 衛生與公共服務部長羅伯特·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.
唯一擁有活躍的工作要求計劃的州現在想升級它，並正在等待聯邦批准這樣做。佐治亞州的“覆蓋途徑”將於9月下旬到期，除非CMS Greenlight預計該計劃將通過基本變更進行擴展：要求註冊每年工作一次，而不是每月一次。這與該計劃的原始設計相距甚遠，但與新的聯邦規則不同，該規則需要每六個月進行檢查。
佐治亞州醫療補助服務的發言人菲奧娜·羅伯茨（Fiona Roberts）表示，該州仍在等待聽取其計劃是否必須改變。
因此，農業是空白中的各州之一，正在等待聯邦政府的指導。
KFF Health News Sam Whitehead和Lauren Sausser記者為該報告做出了貢獻。
