公司取消計劃後,建築商聯繫了公設辯護人辦公室

這名青少年患有腦癱,需要長期的醫療監督(照片/披露/公設辯護人)

卡波格蘭德法院命令 Unimed 恢復 49 歲工頭及其 14 歲女兒(一名患有腦癱和其他慢性病的青少年)的健康計劃。該決定給予了緊急保護,以確保女孩繼續接受家庭治療,該治療在她的醫療保險被取消後被暫停。

大坎普法院命令 Unimed 恢復一名 49 歲建築工頭及其患有腦癱的 14 歲女兒的健康計劃。該決定旨在保證這名青少年在醫療計劃取消後暫停的家庭治療繼續進行。該計劃在延遲付款三個月後被取消,但威爾遜·萊特·科雷亞法官承認受益人通知中存在缺陷。要恢復,持有人必須在每月逾期付款中存入 2,356.29 雷亞爾,並及時更新未來的付款。

第五民事法院法官 Wilson Leite Corrêa 的判決日期為 8 月 6 日,並於本週五(17 日)由南馬托格羅索州公設辯護人辦公室公佈,該辦公室為該男子提供了法律援助。

這名青少年患有腦癱、癲癇和腦積水,需要持續治療和多學科護理。據報告稱,他正在家中接受運動和呼吸物理治療,並依賴永久的醫療監測來控制癲癇發作和維持運動功能。根據程序,停止治療可能會使他的臨床狀況惡化。

在訴訟中,提交人自稱自2013年以來一直是Unimed的受益人,並聲稱該計劃在延遲付款三個月後於2025年7月3日被單方面取消。據他說,運營商向一個過時的地址發送了默認通知,儘管他的系統有最近的家庭數據,用於為他的女兒授權服務。記錄顯示,這封郵件是由第三方而非郵件所有者收到的。

法官承認存在違約行為,但強調在投訴前沒有向消費者發出有效通知的證據,這違反了規範健康計劃的第 9,656/1998 號法律第 13 條。考慮到孩子的臨床狀況和基本治療中斷的風險,法院認為符合《民事訴訟法》第 300 條所要求的法律可能性和傷害風險的要求。

因此,法官命令 Unimed 在五天內恢復該計劃,維持承保範圍,且無需新的寬限期,並處以每日 1,000 雷亞爾的罰款,期限為 30 天。作為回報,提交人必須向法庭繳納 2,356.29 巴西雷亞爾,用於支付每月未付款項,並繼續支付未來的分期付款,直至做出最終決定。

Unimed Campo Grande 在訴訟中提出的辯護中表示,取消符合法律規定,因為根據法律和合同規定,承包商已經拖欠付款超過 60 天。他還辯稱,通知已按時發送至受益人列出的地址,並且不存在惡意或無理拒絕承保的情況。

醫療合作社後來通知法院,它完全遵守法院命令,恢復了計劃並恢復了患者的護理。該過程仍在進行中,並將在 Cejusc(衝突解決和公民司法中心)的調解聽證會上進行分析。

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