弗吉尼亞州弗吉尼亞海灘的一個家庭剛剛發現明年他們的健康計劃免賠額將從 800 美元增加到 20,000 美元。向北約 200 英里的馬里蘭州，另一戶家庭得知，到 2026 年，他們每月將多付 500 美元，為後代提供保險。而愛達荷州，成千上萬的人收到的保費平均每月增加 100 美元。
隨著一些州《平價醫療法案》計劃的購物期開始，客戶明年將面臨巨額醫療保險費用。 2021 年生效的額外聯邦補貼將使數百萬人更容易負擔得起保險，該補貼將於今年年底到期，除非僵局和惰性的國會採取行動。
由於民主黨和共和黨立法者陷入僵局，聯邦政府於 10 月 1 日關閉，原因是十年內需要約 3530 億美元繼續為約 2400 萬人提供強化的平價醫療法案補貼。雙方陷入僵局，共和黨人表示，參議院民主黨人必須投票讓政府重新開放，然後才願意就平價醫療法案的成本進行談判。
如果國會能夠在未來幾天或幾週內達成協議以延長部分補貼，那麼在線市場上提供的計劃的價格和類型可能會發生巨大變化，從而給今年 11 月 1 日在大多數州開始的公開招生帶來前所未有的不確定性和乾擾。
州市場馬里蘭州健康福利交易所執行董事米歇爾·埃伯勒 (Michele Eberle) 正在製定策略，以防這種情況發生，包括暫停註冊，以便她的 200 人團隊可以更新計劃，以反映國會通過新的 ACA 補貼法案時出現的任何變化。
埃伯勒說：“我們將盡一切努力確保為馬里蘭州民眾提供最實惠的醫療保險。” “在我們弄清楚國會可以做什麼之前，我們並不真正知道如何做到這一點。”
他補充說：“我認為每個人都意識到，根據正在發生的情況，我們不可能一夜之間改變開關。”
馬里蘭州的交易所客戶預計明年平均要多支付約 35% 的費用，即使得到了該州的幫助，該州已同意提供備用補貼，以防聯邦政府的回扣在今年年底到期。埃伯勒表示，保費上漲的通知（假設聯邦補貼將結束）已經發送到郵箱和收件箱。例如，該州一個中等收入的四口之家的每月保費將從 916 美元上漲至 1,427 美元。
居住在大多數州的人們仍然使用聯邦市場healthcare.gov 來註冊保險。負責監督聯邦交易所的醫療保險和醫療補助服務中心拒絕回答有關該機構在註冊開放後能夠以多快的速度轉向國會可能做出的任何改變的問題。
“CMS 不會推測國會可能採取的行動，”衛生與公眾服務部發言人艾米麗·希利亞德 (Emily Hilliard) 在一封電子郵件中表示。
與其他運營自己的 ACA 交易所的州一樣，加州已向投保人發出信函，提供有關 2026 年承保範圍的信息，並在假設補貼結束的情況下計算成本。
但加州交易所集團還制定了後備計劃，如果國會在年底前採取行動，將與投保人接觸並改進其在線市場。
“現在還不算太晚，”該州交易所 Covered California 的執行董事傑西卡·奧爾特曼 (Jessica Altman) 說。 “我們準備移動任何我們能移動的大山，以盡快做出任何改變。”
奧特曼說，如果國會完全像現在一樣批准這些價格，那麼該網站可能需要大約一周的時間才能重新編程，以反映構成更慷慨補貼的價格。
各州可能還需要自行更新保費以反映新價格。大多數保險公司今年向各州提交了兩套保險費率，以防國會同意延長補貼。
目前，許多購物者正在考慮如果補貼結束，保險公司計劃收取的更高費率。
保險公司表示，有必要在沒有補貼的情況下提高保費，因為他們預測更健康、更年輕的人會放棄保險，而不是支付更多費用。這將使保險公司需要承保病情更嚴重、規模更大的人群。
如果達成補貼協議，保險公司可以降低保費。
並發症還不止於此。
如果國會在客戶開始選擇計劃後通過補貼協議，人們可能會看到新的價格並希望重新考慮他們已經簽署的保險類型。在大多數州，註冊開放期截止至 1 月 15 日，註冊者可以更改計劃。
全國有數十家保險公司提供 ACA 計劃。這些計劃在承保的醫生或藥物、以及客戶繳納的費用、醫療服務欠費和免賠額、保險公司提交申請之前自付費用的金額方面差異很大。
有些人可能願意支付更高的每月保費來換取更低的免賠額。其他人，尤其是那些預計不會承擔大額醫療費用的人，可能會冒更高的免賠額的風險，以降低每月的保費。
幫助人們註冊保險的 Enroll Virginia 主管迪帕克·馬達拉 (Deepak Madala) 表示，在弗吉尼亞州，一些客戶明年將獲得令人印象深刻的高折扣。
他說，他正在幫助弗吉尼亞海灘的一個家庭應對每月保費從 70 美元飆升至約 280 美元的情況。
他說，要以類似的價格購買保險，家庭收入約為 60,000 美元的家庭應該考慮自付額為 20,000 美元或更多的保險。現在，他們的回扣是 800 美元。
他說，由於保費和免賠額如此之高，一些客戶可能會重新考慮承保範圍。
馬達拉在談到 ACA 客戶的選擇時表示，他們決定是否“不選擇或選擇非常高的免賠額計劃”。
賓夕法尼亞州交易所上週開始發出詳細說明 2026 年費率的通知，預計其約 500,000 名客戶的保費將增加 102%。賓夕法尼亞州健康保險交易管理局執行董事德文·特羅利表示，預計約有三分之一的客戶將失去保險。
但對於參加 ACA 保險的大約 135,000 名愛達荷州人來說，國會達成任何補貼協議的時機都更加不穩定。
這是因為他們的州於 10 月 15 日開始招生，比全國其他地區早幾週，而且結束時間會更早，即 12 月 15 日。
州交易所 Your Health Idaho 的執行董事帕特·凱利 (Pat Kelly) 表示，由於 ACA 參保者面臨的保險費用平均增加 75%，預計約有 20% 的人會退出。
凱利說，如果補貼發生任何變化，愛達荷州準備更新其網站（這一過程可能需要幾天時間），並已“準備好警報”以告知保單持有人額外的節省。
他說：“我們將努力盡快完成這項工作，並確保做得正確。”他補充說，一周中的某一天或臨近感恩節假期等因素可能會增加時間。
如果國會等到 12 月 31 日聯邦補貼用完（共和黨眾議院議長邁克·約翰遜多次將這一天定為達成協議的最後期限）才採取行動，那麼對於愛達荷州人民來說就太晚了。
凱利在談到 12 月中旬之後達成的任何國會協議時表示：“我們將耗盡公開招生的資格，並且沒有足夠的時間做出改變。”
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