唐納德·特朗普總統最大膽的競選承諾之一是 他們使體外受精 (IVF) 完全免費。昨天，特朗普政府宣布了這一消息 期待已久的提案 ——沒有任何地方可以讓試管嬰兒免費，甚至更便宜。
這一承諾是為了贏回因共和黨在生育權問題上的敵對立場而受到傷害的女性選民的最後賭注，但這一承諾立即在他自己的黨內引起了爭議。即使 十分之七的美國人 儘管支持試管受精，但一些宗教保守派認為，這種程序——涉及在體外使卵子受精，然後將胚胎移植到子宮中——違反了性與受孕之間的神聖聯繫。他們還反對在此過程中破壞胚胎。 2024 年 6 月，美國最大的新教教派美南浸信會， 通過了一項決議 反對試管嬰兒和社會保守派正在遊說政府 更被醫學邊緣化的“自然”解決方案 來治療不孕症。
特朗普的新提議遠遠沒有達到他的競選承諾和 二月行政命令 尋求“積極減少自付費用和健康計劃費用”的建議。 （IVF 每個週期的費用高達 25,000 美元，大多數患者 他們經歷多個週期才能實現活產。）為雇主提供聯邦指導（本質上是一項提案），將生育保險作為一項獨立的可選福利，類似於牙科或視力保險。政府還確保了一項 協定 藥劑師 EMD Serono 通過即將推出的 TrumpRx.gov 門戶網站以極低的價格出售常見的 IVF 藥物，這是一個新網站，患者可以直接購買處方，而不是使用保險。
這兩項舉措都不包括新的補貼、強制規定或資金——這意味著大多數患者幾乎不會看到任何緩解。
自願雇主指導提案不太可能在實踐中發揮作用。首先，如果雇主願意的話，他們已經可以提供生育福利。該指南要求雇主在每個 IVF 週期為員工承擔高達 25,000 美元的醫療費用，而許多企業已經很難為員工提供基本健康保險。
與視力或牙科計劃不同，大多數員工的費用較低，獨立的體外受精計劃只會吸引一小部分需要昂貴治療的員工，這意味著他們的保費幾乎肯定會上漲。
與此同時，TrumpRx 的回扣對大多數患者沒有幫助。大多數人通過健康保險購買生育藥物，這意味著即使價格較低，他們也無法使用 TrumpRx 網站。即使對於那些用現金支付的人來說，折扣也只針對總賬單中的一小部分。藥品費用 所佔比例相對較小 體外受精費用；大部分成本來自實驗室工作、程序和胚胎儲存。白宮估計他們的折扣將拯救患者 高達 2,200 美元或低於 IVF 週期成本的五分之一。儘管患者沒有得到真正的緩解， 很多了 正確的 他們並不興奮任何一個。
儘管 遊說壓力特朗普政府並不迴避公開支持試管受精，無論是作為幫助不孕不育患者的一種手段，還是作為提高國家出生率的工具。在周四的新聞發布會上，當被問及特朗普對反對體外受精的宗教保守派有何信息時，總統聳了聳肩。 “這是非常反墮胎的” 他回答說。 “沒有比這更支持墮胎的了。”
特朗普政府可以採取哪些措施來降低成本？
總統拒絕採取他所掌握的最雄心勃勃的措施來擴大試管受精的機會。
政府留下的一個選擇是擴大“基本健康福利”的清單——所有個人和小團體保險計劃都必須涵蓋的一組服務，其中 已經包括產婦和新生兒護理 ——根據《平價醫療法案》。衛生與公眾服務部有權要求市場保險公司承擔至少部分程序，並建立生育保險的國家基線。紐約已經在州一級做了類似的事情， 至關重要的 大型團體保險公司承保最多三個 IVF 週期。
將 IVF 添加到“基本健康福利”清單中並不意味著它是免費的，但它可以減少數万美元的自付費用，擴大近 5000 萬美國人的覆蓋範圍。但共和黨長期以來一直在努力削弱或縮減基本健康福利清單，認為平價醫療法案的承保要求提高了保費並限制了消費者的選擇。
政府還可以根據聯邦政府自己的健康計劃擴大體外受精的覆蓋範圍，該計劃覆蓋約 800 萬聯邦工作人員、退休人員及其家人。人事管理局有權要求參與的保險公司提供生育福利，拜登政府 使用同樣的力量 2023 年強制覆蓋卵子和精子冷凍。
除了行政行動之外，政府還可以敦促國會採取更雄心勃勃的措施：為提供生育福利的雇主提供稅收抵免，對治療費用進行直接聯邦補貼或擴大醫療補助覆蓋範圍。他拒絕在任何這些解決方案上花費政治資本。
掌聲、憤怒和熟悉的模式
特朗普提案的發展正如預料的那樣被打破了。生育組織讚揚白宮在經歷了數月的不確定性後公開捍衛試管受精。美國生殖醫學會的肖恩·蒂普頓在一份聲明中讚揚政府“利用其平台引起人們對雇主提供的健康計劃中生育治療差距的關注”，並與製藥公司合作解決成本問題。決議：國家不孕不育協會也表達了類似的態度， 說19號 特朗普的聲明標誌著“向前邁出的重要一步”。 5月份，兩個國家組織都這麼說 沒有被諮詢過 由白宮官員探索體外受精的想法。
與此同時，民主黨和墮胎權組織認為這些提案空洞無物。
人人享有生殖自由組織主席米尼·蒂瑪拉朱 (Mini Timmaraju) 他說 這一聲明是“欺騙美國公眾相信他會信守空洞的競選承諾”的又一次嘗試。
其他反墮胎團體強烈譴責這項政策。 “試管受精殺死的嬰兒比墮胎還多”，真人秀 莉拉·羅斯在 X 上寫道終身學生組織主席克里斯坦·霍金斯 (Kristan Hawkins) 他說 她 ”謝天謝地，沒有新的醫療保健指令” 但稱總統的想法令人失望。霍金斯說：“是時候找到真正的解決方案，幫助家庭成長和繁榮，而不會在此過程中奪走生命。”其他反 IVF 團體，例如“我們在他們之前” 被詛咒的 白宮“對將兒童視為需要訂購、檢查、儲存和處置的商品的行業提供了聯邦政府的全面認可”。
一些社會保守派首先嘗試 將星期四視為勝利因為政府避免了更激進的命令。保守派道德與公共政策中心的帕特里克·布朗表示：“這應該被視為傳統社會保守運動的勝利，該運動孜孜不倦地指出與聯邦擔保或授權涵蓋體外受精相關的巨大經濟、道德和倫理風險。” 他說 在X。後來他退縮了一點， 告訴我 也許“這不是‘勝利’，但也肯定不是‘失敗’”。
但特朗普將強制實施由納稅人資助的試管受精的期望始終是牽強的。財政保守派強烈反對這一想法，蘭德·保羅等參議員稱其為 “荒謬的” 和林賽·格雷厄姆 無限費用警告。就連前特朗普政府經濟學家萬斯·吉恩（Vance Ginn）——他為自己的兩個孩子進行了試管受精—— 反對政府命令指出日益增長的赤字和憲法問題。
最後的勝利者是特朗普，他贏了 閃亮的 國家的 媒體報導 感謝他極其謙虛的建議。對於大多數美國人來說，“讓試管受精變得更實惠、更容易獲得”聽起來像是巨大的進步，儘管它遠沒有達到免費的競選承諾。自從他被推翻以來，這種行政節制一直對他有效 魚子 v. 韋德 — 誓言否決全國墮胎禁令 儘管他的政府悄悄取消了資金限制，支持針對墮胎藥物的訴訟，並讓機構和法院充滿了想要限制准入的官員。
結果是可以預見的：特朗普因解決了一個受歡迎的問題而獲得讚譽，但沒有花費政治資本來實際解決它。
