聖地牙哥 — 最近的一個早晨，小雨襲擊了聖地亞哥東村附近的人行道，迫使一些無家可歸的人四散而去，而其他人則擠在帳篷下或在細雨中睡覺。
我和亞倫·邁耶博士一起步行，他是一位精神科醫生，他對加州最明顯的危機感到沮喪：儘管多年來推出了所有項目並花費了數十億美元，但未能為許多最需要幫助的人提供幫助。
我們在公園、人行道和其他公共場所看到他們面臨明顯的痛苦，我們聽到了無休無止的談論和美好日子的政治承諾。這個問題遠遠超出了無家可歸的範圍：數以千計的重症患者與憤怒的家人住在一起，他們疲憊不堪地試圖為親人尋求幫助。
加州大學聖地亞哥分校精神病學臨床副教授邁耶作為大學發言人代表他發言，他說：“我們的服務歷史悠久，最終會優先考慮不太嚴重的人，而不是較嚴重的人。”
為了尋找答案，邁耶與律師合作 安瑪麗理事會， 前聖地牙哥地區副檢察官，曾在毒品法庭工作。令他震驚的是，有多少客戶在該系統中循環了無數次，卻沒有接受毒癮或精神疾病的治療。
康塞爾說：「我真的厭倦了看到人們在得不到所需幫助的情況下入獄。」他從公共服務部門退休，並創辦了 Quarter Turn Strategies，這是一個非營利組織，專注於為破損的公共服務提供實用的解決方案。
事實證明，醫生和律師是一個非常好的團隊。在他們的研究中，他們發現了一種可以解決慢性嚴重精神疾病和成癮問題的工具，而它就隱藏在眾目睽睽之下：在加州法規書中，特別是《加州福利和機構法典》第 5200 條中。
管理嚴重精神疾病患者的非自願承諾和監管的州法律被稱為《蘭特曼-佩特里斯-肖特法案》，其中包括通常用於那些被視為「嚴重殘疾」的人的第 5150 條。這個過程從 72 小時的等待開始，這可能會導致更大的承諾，但通常不會。
第 5200 節描述了比 5150 更徹底的評估和護理計劃。任何關心嚴重殘疾或對自己或他人構成危險的人的人都可以啟動 5200 流程（濫用報告特權將受到輕罪處罰）。
在洛杉磯行醫多年的Susan Partovi醫生，在5150下有一個72小時保留的條件：
「我們稱之為 72 秒保持，」他說。
我之前寫過關於 帕托維的道德義憤 超過了不被視為“嚴重殘疾”或反复輪換三天並返回相同的自我毀滅常規的危重患者的數量。我也聽過她說話 其客戶中有哪些 他很可能隨後就會死。
Partovi 是加州嚴重殘疾工作小組的成員，該工作小組已批准了一篇關於 5200 的研究論文， 《失去的精神衛生保健合法之路》， 由邁耶和理事會共同編寫，並於幾週前由 Quarter Turn 發布。它詳細描述了家庭、外展工作人員和急救人員的挫折感，並得出結論認為 5200 可以幫助消除改變生活的精神健康照護的一些官僚障礙。
在聖地牙哥，當梅耶爾和我經過一名正在雨中搭帳篷的婦女和一個睡在掃過的雜草上的人時，我請他解釋 5150 和 5200 之間的差異。
他說，根據 5150 承諾，一個人通常會被送往急診室進行評估，而該人不一定是行為專家。然後決定該人是否符合非自願拘留的法律標準。
「如果他們不這樣做，那麼他們就會被釋放，並且不需要護理協調，」邁耶說。根據 5200 的說法，需要由多學科團隊進行全面的醫療評估，“還需要一個協調的出院護理計劃”，這提高了“這將帶來一些有意義的事情的希望”。
在他們的研究中，Meyer 和委員會發現 5200 尚未在該州 58 個縣中使用，公職人員要么意識到這一點，要么認為與幾十年來的其他舉措相比，5200 是一個多餘的工具，而且實施成本可能是一個問題。
邁耶認為，該州花費了數十億美元，卻未能滿足明顯的需求，而 5200 美元的成本可能比讓人們在醫院、法院、看守所和監獄坐過山車而不讓他們走上更健康的軌道的成本還要低。
邁耶表示，他受到了政治自由主義者和殘疾人權利團體的推動，他們長期以來一直反對強迫治療，並主張在住房和預防性醫療保健方面提供更多資源，並進行更多外展活動以實現自願治療。
我了解強制治療的陷阱，做過一次 20年旅程 與最初拒絕幫助和拒絕藥物治療的人一起。誠然，強制治療並不總是能達到預期的效果，如果它使人對治療產生更強的抵抗力，則可能會失敗。
但有些人可能病得很重，無法做出符合自己最佳利益的決定，這就是為什麼我們看到這麼多人瀕臨死亡，生活在骯髒和絕望中，受到精神病的折磨或被致命藥物折磨。
旨在幫助解決此問題的護理法庭尚未產生預期的影響， 有些家庭感到失望。 邁耶和理事會表示，雖然這些法院可能適用 5200，但目前情況並非如此。
前薩克拉門托參議員兼市長達雷爾·斯坦伯格 (Darrell Steinberg) 表示，5200 鮮為人知且從未使用過，這一事實「是系統故障的另一個例子」。
斯坦伯格表示，雖然 5200 並不是解決無家可歸或嚴重未經治療的精神疾病和成癮問題的一步解決方案，但鑑於現有的“一套系統無法應對病情最嚴重的人”，因此值得實施。
約翰謝林, 洛杉磯縣心理健康局前局長稱 5200 是“最強大的工具之一”，並表示他幾年前曾嘗試實施該工具，但遇到了邁耶描述的一些阻力。
謝林說：“如果你謹慎使用並有足夠的能力，你真的可以產生巨大的影響。”他敦促那些競選州長的人“讓5200人脫穎而出，保證各縣的資源。”
洛杉磯市長競選也是如此。儘管取得了進展，無家可歸仍然是一場公共災難，重症患者是政策失敗的令人難忘的代表。
5200 的支持者包括灣區居民特蕾莎·帕斯奎尼 (Teresa Pasquini)，她是精神健康改革的倡導者，她的兄弟和兒子都患有嚴重的精神疾病。帕斯基尼，原因包括 《媽媽們肩負使命》 她的兒子現年 40 多歲，已經通過 5150 旋轉門 40 次，他告訴我，「住房可以治癒疾病」。
帕斯奎尼說，像她這樣的人被指責是想透過把孩子關起來來解決問題。他說，他真正想要的是得到安置、安全並得到適當的照顧。
「我們需要所有能得到的工具……我們需要 5,200 個，」帕斯奎尼說。 “我看著我的兒子戴著手銬走出前門超過 40 次。治療並不是一個壞詞。”
steve.lopez@latimes.com
