作者：Phil Galewitz 和 Amanda Seitz，KFF 健康新聞
川普政府允許驅逐官員獲取醫療補助數據的舉措讓醫院和各州陷入困境，因為他們正在考慮是否通知移民，他們的個人資訊（包括家庭住址）可能會被用來將他們驅逐出境。
提醒患者可能會阻止他們參加一項名為「緊急醫療補助」的計劃，透過該計劃，政府可以向醫院報銷不符合標準醫療補助覆蓋範圍的移民的緊急護理費用。
但如果醫院不透露正在與聯邦執法部門共享患者信息，他們可能不知道他們的醫療保險使他們面臨被移民和海關執法部門發現的風險。
喬治城大學兒童和家庭中心的研究教授 Leonardo Cuello 表示：“如果醫院告訴人們他們的緊急醫療補助信息將與 ICE 共享，預計許多移民將停止接受緊急醫療護理。” “一半的緊急醫療補助案例涉及美國公民嬰兒的出生。我們是否希望這些母親在分娩時避開醫院？”一半的緊急醫療補助案例涉及美國公民嬰兒的出生。我們是否希望這些母親在分娩時避開醫院？”
十多年來，醫院和各州一直向病患保證，當他們申請聯邦醫療保險時，他們的個人資訊（包括家庭住址和移民身分）不會與移民執法人員分享。 2013 年 ICE 政策備忘錄保證該機構不會將健康保險申請中的資訊用於執法活動。
但去年唐納德·特朗普總統重返白宮並下令進行近代歷史上最嚴厲的移民鎮壓之一後，情況發生了變化。他的政府開始向國土安全部洩露各個政府機構的數據，包括向國稅局提交的稅務資訊。
隸屬於美國衛生與公共服務部的醫療保險和醫療補助服務中心於去年春天同意讓 ICE 官員直接存取包含受保者地址和公民身份的醫療補助資料庫。
22 個州（除一個州外均由民主黨州長領導）提起訴訟，要求阻止醫療補助數據共享協議，直到去年夏天聯邦法官下令政府才正式宣布該協議。法官去年 12 月裁定，在這些州，ICE 只能存取醫療補助資料庫中有關該國非法移民的資訊。 KFF 健康新聞聯繫了州和城市的十幾家醫院和醫院協會，這些醫院和醫院協會一直是 ICE 掃描的目標。許多人拒絕評論自裁決以來他們是否更新了披露政策。
在回應的人中，沒有人表示他們直接警告患者，當他們申請醫療補助保險時，他們的個人資訊可能會與 ICE 分享。
明尼阿波利斯 M Health Fairview 醫院系統的發言人 Aimee Jordon 在給 KFF Health News 的電子郵件中表示：“我們不提供有關機構之間共享聯邦政府數據的法律建議。” “我們鼓勵對福利或移民相關問題有疑問的患者向適當的政府資源和合格的法律顧問尋求指導。”
申請資訊
一些州的緊急醫療補助申請特別詢問患者的移民身份，並且仍然向人們保證他們的資訊將得到安全保護，不會落入移民執法官員手中。
例如，截至 2 月 3 日，加州的申請中仍然包含建議申請人移民資訊「保密」的語言。
「我們只是用它來看看你是否有資格獲得健康保險，」這份 44 頁的表格說道，該表格是州醫療補助計劃（即 Medi-Cal）於 1 月份在社交媒體上發布的。
加州衛生服務部發言人安東尼·卡瓦在一份聲明中表示，該機構負責監督 Medi-Cal，“將確保加州人獲得有關其數據隱私的準確信息，包括根據需要審查其他出版物。”
截至一月下旬，猶他州醫療補助網站還聲稱緊急醫療補助計劃沒有與移民官員分享其資訊。 KFF Health News 聯繫該國家機構後，發言人 Kolbi Young 於 1 月 23 日表示，該語言將立即刪除。當天就被刪除了。
俄勒岡健康與科學大學是位於波特蘭的醫院系統，它為移民患者提供了一份由該州醫療補助計劃為那些擔心其資訊可能被如何使用的人制定的問答文件。該文件並未直接表示醫療補助參與者的資訊已與 ICE 官員分享。
醫院依靠緊急醫療補助來補償那些如果不是公民身份則有資格獲得醫療補助的人的治療費用，這些人是該國的非法移民和合法移民，例如持有學生或工作簽證的人。保險僅支付緊急醫療護理和懷孕護理費用。通常，醫院代表會在患者仍在醫療機構時幫助患者申請。
主要的醫療補助計劃為超過 7,700 萬低收入和殘疾人提供更廣泛的服務，但不包括非法居住在該國的人。
因此，檢查緊急醫療補助登記情況是驅逐官員識別移民（包括那些可能不在美國合法居住的移民）的最明顯方法。
HHS 發言人 Rich Danker 在一封電子郵件中表示，在法官做出裁決後，負責監管州與聯邦聯合計劃醫療補助計劃 (Medicaid) 的 CMS 正在與 ICE 共享數據。但他沒有回答該機構如何確保按照法官的要求只分享非法在場人員的資訊。
倡導組織國家健康法計劃的律師莎拉·格魯辛 (Sarah Grusin) 表示，隨著 ICE 現在可以直接訪問數百萬醫療補助參與者的個人信息，醫院雖然“確實處於困境”，但應該坦率地了解這些變化。
「他們需要告訴人們，法官已授權分享有關非合法居民的信息，包括他們的地址，」他說。 “一旦提交該信息，您就無法保護其不被洩露。”
格魯辛說，她建議家人權衡尋求醫療照護的重要性和向 ICE 透露資訊的風險。
他說：“我們希望提供誠實、誠實的訊息，即使這意味著人們必須做出的決定非常困難。”
他補充說，那些以前參加過醫療補助計劃或可以輕鬆地在網上查找其地址的人應該假設移民官員已經掌握了他們的資訊。
緊急醫療補助
緊急醫療補助覆蓋範圍於 20 世紀 80 年代中期建立，當時一項聯邦法律開始要求醫院治療並穩定所有出現危及生命狀況的患者。
2023 年，聯邦政府緊急醫療補助支出接近 40 億美元，約佔聯邦醫療補助支出總額的 0.4%。
各州每月向聯邦政府發送報告，其中包含有關誰參加醫療補助以及他們接受哪些服務的詳細資訊。法官去年 12 月的裁決限制 CMS 可以與 ICE 共享的信息僅限於因數據共享協議提起訴訟的 22 個州的醫療補助參與者的基本信息，包括地址。根據法官的命令，ICE 官員不應獲取有關人們接受的醫療服務的資訊。
法官還禁止該機構分享美國公民或來自這些州的合法移民的數據。
驅逐官員可以存取其他 28 個州所有參保者的個人醫療補助資訊。
聯邦衛生機構尚未具體說明如何確保某些州有關公民和合法居民的資訊不會與 ICE 共享。但醫療補助專家表示，該機構幾乎不可能分離這些數據，這引發了人們對川普政府是否遵守法官命令的質疑。
川普政府驅逐非法居住在該國的移民的努力影響了尋求護理的移民家庭。根據 KFF/紐約時報 11 月發布的一項民意調查，大約三分之一的成年移民表示在過去一年中跳過或推遲了醫療保健。 （KFF 是一個非營利健康資訊組織，其中包括 KFF Health News。）
科羅拉多州法律和政策中心首席法律和政策官貝瑟尼·普雷警告說，直接與驅逐官員分享醫療補助數據將迫使一些家庭做出更艱難的決定。
「這非常令人擔憂，」普里說。 “人們不應該在醫院分娩和懷疑這是否意味著他們面臨被驅逐出境的風險之間做出選擇。”
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