科羅拉多州一項限制醫療補助向護理人員支付工資的時間的計劃至少要擱置到 7 月份,但州立法者並沒有完全放棄削減這些開支,因為他們面臨著不確定的預算前景。
去年下半年,聯邦減稅政策削弱了科羅拉多州的預算,州長賈里德·波利斯發布了一系列削減支出的行政命令。該州的稅法與聯邦政府掛鉤,在被稱為「美麗的大法案」的 HR 1 法案於 7 月通過後,該州面臨 7.83 億美元的缺口。
立法者通過阻止某些減稅措施在州一級生效來部分彌補了這一漏洞,但他們基本上遵循了州長辦公室的支出削減決定。
其中一項更具爭議性的削減措施是將護理人員的有薪工作時間限制為每位客戶 56 小時。家庭照護人員表示,他們找不到願意為病情複雜的親人提供居家照護的專業人士,如果他們必須繼續全天候無薪護理,他們的預算就無法發揮作用。
博爾德民主黨參議員朱迪·阿馬比爾 (Judy Amabile) 表示,聯合預算委員會接受了州長本財年的大部分削減,並讓其生效,但選擇不立即限制護理時間。
他說,成員們知道他們將不得不在 7 月開始的財政年度中對醫療補助進行一些削減,因為它佔預算的三分之一,但削減的幅度取決於即將到來的收入預測。
據管理該州醫療補助計劃的科羅拉多州衛生政策和融資部稱,原定於 4 月生效的小時上限將在 6 月結束的財政年度節省約 168,000 美元,在下一個財政年度節省 110 萬美元。
該部門已將向殘疾人提供的家庭和社區服務確定為自大流行以來成本上漲速度的異常值。
阿馬比爾說,如果立法者決定需要限制護理人員的有薪工作時間,他們應該讓家人知道,以便他們開始準備。
「沒有神聖的牛,」他說。 “沒有什麼是不可能的,但我想確保我們保護家庭。”
科羅拉多州跨殘疾人聯盟聯合執行董事朱莉·萊斯金表示,預算委員會的討論表明,立法者希望在對削減或上限進行投票之前,為處於異常情況的人提供強有力的選擇退出程序。
他說,任何削減都會對殘疾人群體的某些部分造成痛苦,但如果國家無法控製成本,可能會完全削減某些類型的支持。
「我可以看出立法者正在苦苦掙扎,」他說。 “沒有人願意這樣做。”
根據聯邦法律,大多數家庭和社區服務都是可選的,這使得它們成為各州在未來幾年努力解決醫療補助資金問題時的明確目標。但各州必須支付殘疾人的機構護理費用,因此,如果以前居住在社區的人搬進療養院,他們將面臨更大的帳單風險。
根據《健康事務》雜誌的一項研究,2011 年,聯邦醫療補助資金在大衰退期間暫時增加後,各州面臨聯邦醫療補助資金下降的情況,所有這些州要么減少了獲得可選服務的人數,要么減少了為每個符合資格的人提供的支出。大約一半的州的家庭和社區服務等候名單增加。
阿瑪比爾說,雖然立法機關無法在不削減醫療補助的情況下平衡預算,但它也無法實際減少醫療補助支出以避免其他地方的痛苦。他說,即使科羅拉多州沒有憲法要求在稅收超過一定數額時返還稅收,該州今年仍將面臨痛苦的決定,儘管允許其保留更多收入可能會在未來有所幫助。
「如果事情不改變,明年我們將處於同樣的情況,後年我們也將處於同樣的情況,」他說。
賴斯金說,國家也許能夠找到既省錢又不嚴重影響福利的效率方法,例如確定管理人們家庭護理的機構何時獲得其所提供服務的不成比例的份額。
但他說,找到這些解決方案需要的時間比立法者會議剩下的三個月還要長。
「這些討論將需要幾年的時間,並且必須在今年平衡預算,」他說。 “這對每個人來說都是一個非常困難的時期。”
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