在 2025 年的最後幾天，全國各地的州長都大肆宣傳從新的 500 億美元農村醫療基金中獲得了數億聯邦美元。
但花費這些九位數獎金的計畫並沒有受到熱烈歡迎。
至少一組共和黨州議員似乎已經取消了一項已獲得聯邦官員預先批准的措施。至少有一家醫院協會已經說服州衛生領導人改變支出的批准人。其他批評者則採取較為謹慎的態度。
這是因為管理為期五年的農村醫療保健轉型計劃的醫療保險和醫療補助服務中心表示，如果各州對其申請中批准的計劃進行重大變更，可能會蒙受損失。這些變化還可能延遲各州及時啟動計畫以向該機構表明他們正在按時完成進度的能力。
CMS 發言人凱瑟琳·豪登 (Catherine Howden) 表示：「在申請期間，各州被告知只能提出該州認為可行的倡議和政策行動。」她指出，該機構將根據具體情況與各州合作。
代表農村醫院和診所的最大組織全國農村衛生協會政策負責人卡麗·科克倫-麥克萊恩表示，最近的抵制反映了立法者和衛生領導人對聯邦政府批准的州計劃的“緊張”，他們希望在緊迫的期限內獲得更多投入。
科克倫-麥克萊恩表示，許多州需要通過立法，允許使用聯邦資金，並補充說，由於該計劃推出得如此之快，“一些州的立法機構和州長之間仍然需要做大量工作。”
他說，州立法者希望就「資金如何分配——實施如何進行」發表意見。
國會共和黨人制定了該計劃，作為最後一刻的甜味劑，將其納入去年夏天簽署成為法律的《美麗大法案》中。這筆資金的目的是消除人們對該法律預計會對農村社區產生巨大影響的擔憂，該法律預計將在十年內削減近 1 兆美元的醫療補助支出。
12 月 29 日，在對申請進行評分後，CMS 官員宣布了第一年的資助金額，從新澤西州的 1.47 億美元到德克薩斯州的 2.81 億美元。聯邦官員將於夏末開始評估進展情況，並於 10 月底宣布 2027 年的撥款。
批評者齊聲表示，該計畫無法彌補醫療補助削減造成的損失。
俄勒岡州民主黨參議員 Ron Wyden 在二月份的農業政策會議上表示，該計劃「完全是一場騙局」。
醫療補助是針對低收入和殘疾人的聯邦和州聯合計劃，為近四分之一的農村居民提供服務，許多農村醫院依靠它來生存。
但農村衛生計畫傾向於培育創新計畫和技術，而不是支持農村醫院的財務。各州最多只能使用其資金的 15% 來支付病患照護費用。
但這並沒有阻止一些聯邦官員和立法者將該計劃定義為鄉村醫院紓困計畫。
例如，白宮網站稱：“川普總統為鄉村醫院提供了 500 億美元的資金。”
既然申請已獲得批准，一些共和黨州議員（他們比民主黨更有可能代表農村選民）和醫院協會對政治言論與他們所看到的不符感到不安。
他們還就各州計劃的具體方面進行遊說，包括擬議的項目、未包括的項目以及支出審批流程。
在懷俄明州，立法者不僅僅批評該州實施的一項措施。他們採取行動殺死它。
共和黨州眾議員約翰貝爾表示，他和其他立法者拒絕資助“BearCare”，這是一項擬議的由州資助的健康保險計劃，患者只能在出現醫療緊急情況後才能使用。然而，他們批准了農村衛生計劃的其他方面。
發言人林賽·米爾斯 (Lindsay Mills) 表示，懷俄明州衛生部「在沒有明確立法授權的情況下，不會繼續實施 BearCare」。
雖然懷俄明州立法者從該州的農村健康計劃中刪除了一項倡議，但俄亥俄州的一個組織希望添加一些內容。
俄亥俄州眾議員凱莉·迪特 (Kellie Deeter) 和其他共和黨議員要求州長使用提供者付款允許的最大資金（15%）來支持 13 家獨立的鄉村醫院。
「我們知道，農村改造基金並不是直接用於支持醫院，」迪特說。 “我們只是想利用可用於此目的的基金機制。”
他補充說，這些醫院「經營利潤非常非常低，這很困難，而且坦白說，不可持續」。
向州長辦公室和州衛生部門負責的新聞秘書肯·戈登表示：“這一過程還處於早期階段，很多細節正在製定中。”
全國各地的州立法者也努力確保聯邦計畫資金惠及農村地區。
在北達科他州，眾議員。
在聽證會上，議員們似乎同意特維特的擔憂，但很快就否決了他的想法。
州參議員布拉德貝克達爾表示，北達科他州衛生部門已承諾優先為最緊迫的農村衛生需求提供資金。他還表示，他擔心任何重大變化都可能導致國家失去資金，因為 CMS 已經審查並批准了該計劃。
同時，根據《密西根進展報》和《北卡羅來納州健康新聞》報道，密西根州和北卡羅來納州的共和黨議員批評了該州對「部分農村」或「農村」的定義，稱包括城市人口中心的縣可能會從人口密度較低的縣拿走資金。
立法者並不是唯一發聲的人。
科羅拉多州醫院協會給州立法者寫了一封信，譴責該州制定計劃和兩項提議的措施。
總裁兼執行長傑夫·蒂曼寫道：「科羅拉多州鄉村醫院的建議不僅被忽視，而且該計劃還包括「他們積極反對並認為會損害他們所服務的社區」的想法。
該部門透過在資金審批委員會中增加農村衛生領導人來回應該協會的擔憂之一。
同時，在密西根州和內布拉斯加州，一些衛生組織對他們的州計畫缺乏為鄉村醫院提供具體資金來源感到不安。
密西根州健康與醫院協會負責農村衛生政策的 Lauren LaPine-Ray 預測，該州的農村醫院將與學術中心和衛生診所等其他組織競爭資金。他說，該組織約65%的農村成員以前從未申請過政府補助。
拉派恩-雷說：“鄉村醫院是真正最需要資金的醫院，但它們沒有足夠的能力來申請和提取這些資金。”
內布拉斯加州農村健康協會執行董事傑德漢森表示，聯邦資金不會以有意義的方式流向「農村醫院、農村診所和農村提供者」。
「改革農村醫療保健不會拯救我們州的任何一家醫院，」他說。 “我認為這不會拯救全國的一家醫院。”
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