林達·霍蘭德（Lynda Hollander）的愛國者隊的一長串患有心髒病，許多人接受了大型手術。因此，當他撞到1950年代中期並在更年期後膽固醇水平爬行時，他說：“我不想抓住機會。”
一位心髒病專家告訴霍蘭德，基於年齡，性別，膽固醇和血壓等因素，他在未來10年內患有大型心髒病事件的中等風險，例如心髒病發作。
醫生通常會建議此類患者有關營養和運動的重要性，但是現年64歲的霍蘭德（Hollander）是新澤西州西奧蘭治的一名社會工作者，有很大的改善空間。她已經是一名認真的跑步者，儘管我“稍後一次掉下貨車”，但她的飲食基本上仍然很健康。減肥的努力並不能減少其膽固醇。
她的醫生解釋說，霍蘭德從未聽說過的冠狀動脈鈣測試可以更準確地評估動脈粥樣硬化心髒病的風險。她的醫生解釋說，霍蘭德女士從未聽說過的冠狀動脈鈣測試可以更準確地評估動脈粥樣硬化心髒病的風險。短而無痛的CT掃描，將 表明是否在導致心臟的動脈中發展出稱為板的脂肪沉積物。
當板破裂時，會導致凝塊阻止血液流動並引起心髒病發作。掃描將有助於確定霍蘭德是否會從服用他汀類藥物中受益，這可以減少盤子並防止更多地層。
約翰·霍普金斯大學預防性心髒病學計劃聯合主任邁克爾·布拉哈（Michael Blaha）說：“每年都有更多的人使用該測試。”從2006年到2017年的鈣掃描四倍 研究團隊說Google搜索相關術語的搜索增加了更多。
但是，“與其價值相比，它仍然被使用。”
原因之一是，儘管該測試是相對便宜的次數，最高$ 300，但通常100美元或更少的患者通常必須從口袋裡付款。 Medicare很少涵蓋它，儘管有些醫生 他們認為他們應該。
CAC得分為零的患者沒有鈣化的風險低於其初始評估，而不是降低膽固醇藥物的候選者。但是荷蘭人的評分是在1950年代 – 不高，但並不能忽略不計。
他說：“這是我動脈中發生的事情的第一個跡象。”
儘管指南有所不同，但心髒病專家一般 為鈣評分高於零的患者提供他汀類藥物， 並建議當分數超過100時的汀類藥物。在300多個患者的風險中，患者的風險已經接近已經患有心髒病發作的人的風險。可能需要更具侵略性的治療。
從那以後，霍蘭德（Hollander）服用了低劑量的羅焦汀（品牌：Crestor），由一種非穩定藥物完成，這是一種叫做Evolocumab（repatha）的鏡頭。
這就是鈣測試應該如何工作的方式。這不是每個人的投影測試。它僅針對40至75歲的某些無症狀患者，他們從未患有心髒病發作或中風，並且尚未使用膽固醇藥物。
測試 幫助回答一個激烈的問題：在他汀類藥物中，或不在他汀類藥物中。
如果醫生計算5％或更低的動脈粥樣硬化心血管疾病的10年風險，那麼藥物目前是多餘的。超過20％的人說：“毫無疑問，風險足以證明藥物是合理的。” 最近關於賈馬的評論。
他說：“這是一個不確定的中間範圍。”包括5％至7.5％的“邊際”風險和7.5％至20％的風險。
為什麼還要在這些評估中添加另一項測量，這些評估已經結合了諸如吸煙和糖尿病之類的危險因素？
布拉哈解釋說：“風險評級來自大量人口，具有數學建模。” “我們可以說，這個分數描述了成千上萬人心髒病的風險，但是他們對一個人的應用有很多限制。”
但是，鈣掃描會產生一個人動脈的圖像。西北大學心髒病學院兼研究人員亞歷山大·惠特林（Alexander Zheutlin）展示了他們的圖像，以便看到較輕的鈣化。
心髒病學家傾向於成為鈣測試的支持者，因為他們會遇到不願服用他汀類藥物的經常患者。儘管他汀類藥物，但感覺很好的人會猶豫要開始終生服用的毒品。 “ 經過驗證的心髒病發作，中風和心臟死亡的歷史。
在2019年， 大約5700名成年人的調查 建議治療他汀類藥物的人發現四分之一沒有治療。其中，有10％的人減少了他汀類藥物，而30％的人開始中斷，主要是因為擔心副作用。
美國心髒病學院 專家同意報告 最近，它增加了肌肉疼痛的百分比，這是他汀類藥物使用者最常見的抱怨，其中5％至20％。研究人員認為，對副作用的恐懼是過度的，表明研究表明肌肉疼痛是 如果患者接受他汀類藥物或安慰劑。
朱特林說：“真正的危險要比感知到的危險要低得多。”
對於那些疼痛的人來說，這可能是最小的舒適感，但是心髒病專家認為，降低劑量或過渡到不同汀類藥物通常可以解決該問題。一些患者在非狀態蛋白膽固醇上會做得更好。
例如，霍蘭德（Hollander）遭受了“晚上會喚醒我的肌肉痙攣”。她的醫生建議更少的劑量，因此霍蘭德現在每週三天服用Crestor，每月兩次自助式Repatha。
（他汀類藥物的危險狀況，橫紋肌溶解的風險也很低，這會造成肌肉損害並稍微增加糖尿病的機會。）
一些警告：沒有人進行隨機臨床試驗，以表明鈣測試最終是否減少了心髒病發作和心臟死亡。這就是為什麼，儘管幾個專業協會支持鈣掃描儀以幫助識別治療，但美國獨立工作隊的預防服務已邀請 當前的要素“不足” 建議廣泛使用。
通過許多現代變量，這樣的測試將是昂貴且難以識別的。製藥公司不願意接受一項，因為成功的結果可能意味著零分數的患者完全避免了膽固醇藥物。
但 澳大利亞最近的一項研究 從無症狀的患有家庭冠心病的患者中發現，三年後，接受過鈣掃描的患者已降低至膽固醇，並且患心髒病的風險明顯低於未接受測試的人。
該測試“導致更多的他汀類藥物食譜，對他汀類藥物的粘附更好，動脈粥樣硬化的進展以及斑塊發育較少。” “規模上的技巧。”
另一個問題：75歲或以上的人。最近的JAMA心髒病學文章負責人Zheutlin說，大多數人都會有動脈斑塊，從而使掃描“不太清晰”。 CAC測試可以過度使用和使用，並使用。
由於老年人面臨更多的慢性疾病和醫療問題，因此降低膽固醇可能會成為較低的優先事項。一個 現在學習參與者 超過75個應該回答有關他汀類藥物，鈣掃描和癡呆症的一些問題。
同時，心髒病學家將鈣掃描視為有說服力的工具。
Zheutlin說：“這令人難以置信。”他汀類藥物“我們有任何藥房中可用的便宜，安全，有效的藥物”，有助於預防心髒病發作。他說，如果CAC測試的結果比傳統風險評級更具影響力，那麼更多的患者可能會同意獲得它們。
一項鈣掃描幫助舊金山退休的技術主管斯蒂芬·帕特里克（Stephen Patrick）達到了這一點。他說：“多年來，我在膽固醇中一直處於邊緣狀態，我設法以較少的烤麵包擊中了它。” “我不在藥品中。我為此感到自豪。”
他的醫生建議鈣掃描，去年秋天，整個和LDL膽固醇都高於建議。其評分：176。
它每天接收阿托伐他汀（Lipitor），其膽固醇水平已大大降低。他說：“無論如何我都可以嘗試。” “但是鈣評分意味著我必須更加關注。”
通過合作產生新的衰老 《紐約時報》。
