在科羅拉多州南部 聖路易斯谷烏雲在Sangre de Cristo系列的高山上飄動。黑鳥的合唱在野生動植物蘆葦之間膨脹時。散佈在土著灌木叢中的大型圓形農作物，給人一種田園般的安靜感。
但是在大多數州之一的史塔克的美麗中 生產性農業地區當國會討論了一項預算法案時，社區領導人引起了人們的關注，該法案可能會從根本上重塑 醫療補助，政府衛生計劃 對於低收入的人。
其首席執行官康尼·馬丁（Konnie Martin）說：“我正在努力擔心和樂觀。” 衛生聖路易斯谷 在科羅拉多州的阿拉莫薩（Alamosa），在六個農村縣的50,000人提供醫療保健服務中心。
馬丁說，醫療補助對於農業保健至關重要。
馬丁用雷德說：“我認為在科羅拉多州，幾乎有70％的農村醫院的運營幅度為負。”
SLV Health負責人Shane Mortensen表示，衛生系統的年度預算為1.4億美元，醫療補助收入幾乎是其中的三分之一。
運營利潤率為剃須刀，因此聯邦醫療補助可能會迫使SLV艱難的削減。莫滕森說：“這對我們來說是毀滅性的。”
該區域 它是國家最貧窮的人之一。在阿拉莫薩縣 2分之一 居民註冊 健康第一科羅拉多州該州的醫療補助計劃。
這是一種救贖，特別是對於那些不容易獲得醫療保健的人。這包括低收入的老年人，除Medicare和所有年齡段的殘疾人外，還需要補充覆蓋範圍。
我設想了深度醫療補助裁切的未來，將許多患者放在一邊。
“我看著我們的安全，哦，天哪，這只會得到我支票的一半來支付保險，”六歲母親朱利安娜·瑪莎琳娜（Julianna Mascarenas）說。她說，醫療補助多年來幫助她掩蓋了家人。 Mascarenas是面對藥物使用障礙的人的顧問。不提供健康保險的前區域農場和養牛場。
這包括在承保中的孩子。
福斯特父母潘蒂拉（Pantilla）說：“我們在家內外有13個孩子，其中6個在這家醫院裡出生在這家醫院。”
他說：“醫療補助在能夠給他們應有的正常生活方面發揮了重要作用。” “這些孩子需要大量的醫療干預。”
Chance的妻子克里斯·克里斯（Chris Chris）說：“有一次，我們有一個青春期，精神衛生專業人員每週必須看到三次。沒有醫療補助，就無法這樣做。”
SLV Health的員工和管理人員想知道聯邦削減是否會使該系統很難維持其癌症的中心。
SLV的首席醫師卡梅洛·埃爾南德斯（Carmelo Hernandez）說：“這可能會受到極大的影響。”
阿拉莫薩醫院有自己的工作和送貨部門，這是我們所有其他農場醫院的服務類型 他們努力繼續開放。埃爾南德斯說，大約85％的醫院工作和分娩患者受醫療補助覆蓋。
“如果我們在這裡沒有產科服務，那他們會去哪裡？”埃爾南德斯說，他的專業是婦產科。 “他們將向北旅行一個小時20分鐘，前往薩利達（Salida）獲得醫療保健，或者可以前往普韋布洛（Pueblo），這是山通行證中的另外兩天的旅程。”
34歲的蒂法尼·馬丁內斯（Tiffany Martinez）最近被迫在第四個孩子出生後考慮這個機會。
她的懷孕風險很高，每週需要兩次超聲檢查並在醫院測試壓力。已在醫療補助中註冊。
馬丁內斯說：“這裡的一切都是低薪。” “這並不是我們有錢能夠為醫生付款。這不是我們經常有錢去去看醫生，所以這絕對是有益的。”
有750名工人，衛生系統是 山谷最大的雇主。初級保健醫師克林特·索瓦茲（Clint Sowards）表示，較少的醫療補助資金的存在很難吸引下一代醫生，護士和其他醫療保健工作者。
Sowards說，一些醫學專業可能不再可用。 “人們應該離開。他們將不得不放棄聖路易斯谷。”
克里斯蒂娜·斯坦伯格（Kristina Steinberg）是一名家庭醫學醫生 山谷衛生系統該地區成千上萬的小型診所網絡。他說，醫療補助涵蓋了該地區的大多數醫院居民。他說：“如果老年人在長期護理中失去了醫療補助的機會，我們將失去一些療養院。” “他們將合併。”
SLV Health的授權社會工作者兼計劃經理Audrey Reich Loy說，該系統將醫療補助“作為我們基礎設施的骨幹類型”。
他說：“這不僅支持那些是醫療補助接收者的人。” “但是，由於它帶給我們社區的結果，它使我們能夠確保我們擁有一種服務的安全性，然後可以擴展並確保整個社區。”
尋找更高的效率
國會的共和黨人推動了高支出和稅法，這表明估計將導致醫療補助大幅削減，並表示他們想省錢並使政府更有效。
阿拉莫薩縣地區的許多人 投票支持唐納德·特朗普。 埃爾南德斯說：“這可能會極大地影響選民的基礎。”
他說，醫療補助削減可以給特朗普總統的支持者第二個想法，但指出政治是一個敏感的問題，主要不是與患者討論。
蘇瓦茲說，他知道有些人認為醫療補助系統是有問題且昂貴的。但是他說，他對擬議的治療有嚴重的懷疑。
蘇瓦茲說：“醫療補助的喪失將產生我們無法預測的巨大影響。”
切割會產生浮動效果
SLV Health的區域財務影響是 每年超過1億美元馬丁說，有了醫療補助代表其中的很大一部分。
任何醫療補助削減都會嚴重打擊衛生系統，但它們也會影響小型企業和員工。該地區感到其他變化的經濟壓力，例如最近的特朗普政府在聯邦勞動力中減少。
聖路易斯山谷（San Luis Valley）擁有蒙特維斯塔（Monte Vista）的野生動物國家庇護所，大沙丘國家公園和其他聯邦管理領土。
喬·馬丁內斯（Joe Martinez） 聯邦銀行聖路易斯谷他說，最近智障聯邦工人已經來銀行說：“我能找到一種在未來兩個月內被寬恕的抵押貸款的方法嗎？”或者：“我丟了工作。
泰·科爾曼， 阿拉莫薩先生他四月前往華盛頓特區與科羅拉多州議會代表團交談。他說，他關於削減醫療補助的信息很簡單：“這可能會產生毀滅性的財務影響。”科爾曼（Coleman）收集了一系列可能的問題：更多的慢性疾病和更高的死亡率。等待時間更長。醫療債務和對家庭的財務壓力。
科爾曼說：“不僅是我們的農村社區，而且是社區，農村社區，在科羅拉多州和美國。” “而且我認為人們不明白。”
