據衛生觀察家稱，當唐納德·特朗普總統簽署了一項法律，增加了一些醫療受益人的工作要求時，他可能損害了至少14個州計劃自己計劃的立法者。
佐治亞州是唯一對醫療補助勞動力要求的州，但許多州試圖實施它，只是為了排除法院或最近由拜登政府排除法院。
有些人正在尋找針對每個狀態的新規則的特定修改。其他人則打算在2026年底在聯邦法律生效之前應用工作要求。
這些州的行動以及巨大的特朗普的稅收和成本法分享了一項要求：要維持醫療補助的覆蓋範圍，可以工作的成年人必須證明他們至少是在工作或學習或為少數例外之一而這樣做的。
但是現在，正在進行訴訟的各州必須確保他們的提議（需要聯邦批准）不會遠離特朗普的法律。
喬治華盛頓大學法律與健康政策教授薩拉·羅森鮑姆（Sara Rosenbaum）說，“協會章程為工作要求建立了最低和最大值”。
例如，達科他州德爾·蘇爾（Dakota del Sur）宣布7月 我不會在場 鑑於新聯邦法律不允許不允許州標準較少的州標準，申請勞動要求的申請。州社會服務部秘書警告說，在討論聯邦規則的同時，該州提案工作 “無用的練習”。
另一方面，阿肯色州的計劃比聯邦法律更為嚴格。您的工作要求沒有例外 在應用程序中在醫療保險和醫療補助（CMS）服務中待定。
亞利桑那州的提議還包括聯邦法律中沒有的東西：禁止“沒有殘疾的成年人”在一生中總共獲得超過五年的醫療福利。
阿肯色州和亞利桑那州的政府官員聲稱與聯邦官員合作，以適應其計劃的新標準。
美國衛生與公共服務部（HHS）發言人安德魯·尼克松（Andrew Nixon）表示，該部門分析了新的聯邦規則如何與州例外情況互動。
HHS必須在明年六月之前發布描述各州將如何應用工作要求的規則 伊麗莎白·欣頓這是在醫療補助計劃下監視這些例外的人和沒有KFF的人，這是一個非營利組織，致力於KFF Health News中包含的健康信息。
欣頓說：“我們不知道該涵蓋什麼。”
Hinton補充說，尚不清楚聯邦官員將如何應對州要求，但說：“我們知道有些人認為沒有動作的餘地。”
州可以通過遵守聯邦批准的“示範例外”來調整醫療補助計劃。這些例外旨在測試“灰色”政治領域的新想法。
提交或計劃提交工作要求的請求的各州包括：亞利桑那州，阿肯色州，喬治亞州，愛達荷州，印第安納州，愛荷華州，肯塔基，肯塔基，蒙大拿州，新漢爾薩爾，北卡羅來納州，俄亥俄州，俄亥俄州，南卡羅來納州，南卡羅來納州，南卡羅來納州。
批准和解預算法的國會共和黨人允許各州使用例外來加速實施國家標準。負責亞利桑那大學法律和健康政策計劃的教授塔拉·斯克拉爾（Tara Sklar）表示，要求要求更嚴格的要求有可能獲得批准，而最靈活的要求可能會被拒絕。
斯克拉爾說，聯邦官員可以很好地看待亞利桑那州的計劃，因為醫療補助的五年壽命與工作要求不同。他說，即使聯邦政府批准了比聯邦法律要求的更嚴格的要求，這些計劃也可能面臨法律挑戰。
聯邦法律包括每月至少80個小時的工作或學習，但對於某些成年人，例如患有敏感醫療問題的人和父母。
由於國會終止國家勞工要求，蒙大拿州是第一個為例外撰寫申請的州。州立法者最初批准了2019年根據州計劃的匿名“社區參與”標準的要求，但該州的申請在特朗普的第一個司令部和拜登政府期間結束。
特朗普當選後，蒙大拿州的立法者設定了醫療補助擴張計劃的到期日期，並指出該計劃在4月份覆蓋了76,000多名成年人，並期望特朗普的政府批准了工作要求。
7月中旬，州當局發表了他們的 初步計劃 成為現實“盡快”。
蒙大拿州的計劃在很大程度上與聯邦法律保持一致，但即使是無家可歸或放棄家庭暴力，也會造成其他例外。
共和黨國家參議員蓋爾·拉默斯（Gayle Lammers）表示，工作要求還保護需要醫療補助的人是說服立法者維持擴張計劃的關鍵因素。當時，當局不知道聯邦政府在勞動要求上的立場。現在，根據Lammers的說法，蒙大拿州遵守他的計劃是有意義的。
拉默斯說：“國家一定有聲音和投票。” “我們非常獨立，每個人都不同。”
在南卡羅來納州，州當局尋求對有限數量的新醫療補助受益人的工作要求應用工作要求。南卡羅來納州是尚未根據低價醫療保健法（ACA）擴大醫療補助資格的10個州之一。但是，在6月，他向聯邦政府申請了醫療補助的部分擴展，其中包括勞動力要求，極大地反映了新的聯邦規則。
在 一封信 共和黨州長亨利·麥克馬斯特（Henry McMaster）在衛生與公共服務部長羅伯特·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）將州的提議描述為“國家的特定解決方案”。
唯一具有活躍的工作要求計劃的州現在希望減少它，並期望聯邦批准會這樣做。 “佐治亞州的途徑覆蓋”將於9月底結束，除非CMS授權以基本變更的方式延長該計劃：苛刻的子公司每年消除其工作一次，而不是每月一次。這代表了與該計劃的原始設計有關的變化，但與新的聯邦標準不同，新的聯邦標準每六個月需要驗證。
佐治亞州醫療補助服務公司發言人菲奧娜·羅伯茨（Fiona Roberts）表示，該州仍希望確定您是否必須修改其計劃。
結果，農業是不確定性的州之一，正在等待聯邦政府的定位。
KFF Health News通訊員Sam Whitehead和Lauren Sausser為報告做出了貢獻。
