奎因·科克倫·齊普（Quinn Cochran-Zipp）三次去急診室，腹部疼痛嚴重，然後醫生認為右翼卵巢患有早期癌症。四年前緊急手術後，科羅拉多州的格雷利，實驗室技術人員沒有癌症。
當時面對科克倫·齊普（Cochran-Zipp）的兩家醫院得出的結論是，它更喜歡100％的經濟援助，因為她作為學生的收入極低。他說，她不必擔心大約100,000美元的帳戶，她的照顧是一種巨大的欣慰。
然後，他開始收到在醫院工作的醫生的意外帳戶，但是由於他們不是那裡的員工，所以他們不應該遵守設施的經濟援助政策。
這些帳戶來自緊急情況，麻醉學和麵臨的放射學專家，總計超過5,000美元。儘管這僅是其護理總成本的一小部分，但在Cochran-Zipp中是很大的。繼續付款計劃，並使用Covid獎學金和金錢來幫助涵蓋帳戶。
科克倫·齊普（Cochran-Zipp）現年25歲，在社區保健中心工作，適用於醫學院，並希望註冊下秋天。她作為病人的經驗塑造了她如何想成為一名醫生。
他說：“我認為我不能成為一個供應商，他以良好的良心向患者的錢收取除醫院薪水外的費用。”
醫院財政援助計劃很常見，許多患者基於它們。大多數提供不同的財政援助，以提供未保險和較低的收入。資格通常基於滑動收入量表。一些醫院採用其他測試，例如住宿。
但是，即使人們有資格獲得幫助，他們也可能不會獲得折扣。這是由於許多工作但沒有醫院的醫生不受經濟援助政策的約束。醫院本身可能會限制有時所說的有資格減少或“慈善護理”的服務類型。
凱特琳·多諾萬（Caitlin Donovan）說：“這是系統中的一個洞。” 高級主任 到 患者檢察官一個非營利組織，可幫助患有嚴重疾病的患者涵蓋其醫療賬戶。多諾萬說，熱情的案件報告說，他們反复看到了這些問題。
在接下來的幾年中，隨著對經濟援助的需求的增加，越來越多的患者將面臨困難。超過1400萬人 預計失去健康保險 在接下來的十年中，主要是由於醫療補助聯邦計劃的變化以及最近通過的保險市場 稅收和支出立法 由特朗普政府辯護。其中一些人可能有資格獲得減少護理的資格。
非營利性醫院不為其賺錢的稅款納稅，但要維持這種制度免稅是 政策所需的 幫助患者支付緊急情況和其他必要的護理費用。利潤醫院不需要為患者提供經濟援助，而是許多人這樣做。
但是，在醫院工作的醫生和其他提供者，而不是員工，通常不受醫院的經濟援助政策的約束。根據一個 Lown Institute的分析醫療保健，緊急醫生服務，放射學，麻醉和病理學專業的坦克通常被排除在醫院慈善護理中。
例如，在 哈特福德醫療保健一個為康涅狄格州，馬薩諸塞州和羅德島島提供服務的大型非營利性衛生系統，由HHC僱用的醫生，護士和助手提供的服務，包括急診科的醫生。但是，由於不是僱員，因此，急診醫生在三家HHC醫院的治療未涵蓋財務援助政策。工作的醫生照顧 放射學，病理學和麻醉 任何HHC設施中的經濟援助政策均未涵蓋它。
Hartford Healthcare拒絕對本文的文件發表評論。
衛生系統的研究人員確定了患者在醫院經濟援助政策中幫助的另一個潛在障礙。 IRS規則 需要非營利性醫院在其慈善保健政策中包括緊急和醫療的護理，但他們給醫院大大確定醫院以確定什麼“醫學上必要”的護理意味著什麼。
從歷史上看，獨家護理僅限於保險通常不涵蓋的服務，例如化妝品手術或實驗治療。但是近年來，醫院似乎確定了更緊密的醫療護理，從而消除了所需的護理的財政援助，但並非迫切需要。可能屬於這一類的護理可能是去除腎臟石頭，癌症活檢或更換心臟瓣膜， 根據一項研究 今年發表在《新英格蘭醫學雜誌》上。
儘管發現209家具有200張床位的非營利性醫院的研究只有孤立的醫院例子，但其中6％的醫院本質上排除了醫學上必要的護理，但研究人員擔心這可能是更廣泛趨勢的最大一流的邊緣。
他說：“對政治經濟援助的監管指導沒有什麼在於法規指導。” 克里斯托弗·古德曼南卡羅來納大學醫學院的臨床助理教授 發表了幾項研究 檢查醫院的財政援助政策。
美國醫院協會拒絕對本文發表評論。美國醫療工會發言人羅伯特·米爾斯（Robert Mills）表示，AMA在是否應要求所有合同醫生參加醫院財政援助政策方面沒有位置。
利潤醫院有更多的空間來製定經濟援助政策。
在HCA Healthcare，該國最大的醫療保健系統之一，幾乎擁有 200醫院 在20個州和英國，只有減少或自由護理可供選擇”新興或非選擇性服務。透明
HCA Healthcore發言人Harlow Smerford說：“ HCA Healthcare的慈善機構慈善機構和未保險折扣通常是緊急服務的特殊服務”。 “第三方提供者是獨立的，將有自己的經濟政策。”
最近幾年， 通過了許多州 保護醫療債務的法律。一些適用於一些醫生和其他醫療保健提供者，這些醫療保健提供者在醫療機構中實踐，並分別考慮患者以進行護理。
科羅拉多州是最廣泛的。下 醫院護理 該法律於2022年9月生效，有覆蓋的醫院必須促進所有未保險的醫院，而其他尋求資格的醫療補助和其他健康計劃的人則必須為收入佔聯邦一級250％的人提供減少的護理 四口之家$ 80,000）。每個月可以收取多少患者的費用是有限制的，三年後，他們的債務被撤回。
根據科羅拉多州法律，在有蓋醫院工作的授權醫療保健專業人員可以收取不超過州確定百分比的專業患者。
消費者援助計劃的消費者援助計劃經理梅利莎·鄧肯（Melissa Duncan）說：“該規則是科羅拉多州人的遊戲變更玩家。” 科羅拉多州消費者健康計劃這可以幫助患者獲得醫療保健並涵蓋其帳戶。
不幸的是，法律沒有及時通過幫助科克倫·齊普（Cochran-Zipp）。
當醫院在今年夏天通過的聯邦醫療保健立法背景下面臨預期的變化，減少的護理計劃可以實現誘人的目標，並說一些醫療保健專家。治療更高的非補償護理和患者收集問題的比率，設施可能會減少他們提供的經濟援助。
他說，醫院可以說：“我們將竭盡所能保護我們的支出”。 GE BAI約翰·霍普金斯大學會計與健康和管理教授。 “在這種環境下，慈善護理將是一個體重。”
