如果您懷孕了或正在與抑鬱或焦慮作鬥爭的新媽媽，您可以撥打或發短信給國家孕產婦心理健康幫助熱線，24/7：833-TLC-MAMA (833-852-6262)。產後支持國際組織可以幫助您聯繫當地的心理健康服務提供者，電話：800-944-4773 或 psidirectory.com。
在生下第二個孩子之前，海蒂·迪洛倫佐很擔心。她擔心自己的血壓和先兆子癇，這促使她在懷孕期間兩次住院。她擔心她三歲的女兒會受到一些可怕的、無名的傷害。她擔心自己是否有能力像愛第一個孩子一樣愛另一個孩子。
但阿拉巴馬州伯明翰的律師迪洛倫佐並不擔心服用左洛復。她在生第一個孩子之前就使用這種藥物來治療焦慮症，並在整個懷孕期間和最後一次懷孕期間繼續使用它。
自從九月生下第二個女兒以來，她認為增加劑量將她從產後悲傷的“黑洞”中拉了出來。 “如果我不明白這一點，我就不會成為我女兒們的好媽媽，”迪洛倫佐說。 “我沒有精力。”
據估計，美國 20% 的女性中，她是其中之一。 他們感到沮喪或焦慮 懷孕期間或懷孕後。然而，據統計，這些母親中只有一半得到了充分的治療 凱·魯索斯-羅斯他是佛羅里達大學圍產期情緒障礙項目的負責人。只有 5% 的人服用選擇性血清素再攝取抑製劑，這是一類常用於治療這兩種疾病的藥物。
現在，醫學專家擔心，食品和藥物管理局在 7 月份召開的小組討論可能會導致更多未經治療的抑鬱症病例。 10 名專家組成員中的許多人對懷孕期間使用 SSRIs（如左洛復）表示擔憂。其中包括約瑟夫·維特-多林（Josef Witt-Doerring）和亞當·烏拉托（Adam Urato），前者是一位精神病學家，他經營的診所旨在幫助人們戒掉抗抑鬱藥物，後者是一名婦產科醫生，他最近要求 FDA 對 SSRI 發出更強烈的警告。
雖然討論並不代表 FDA 的任何官方指導，但小組成員 – 美國婦產科學院聲稱“奇怪且毫無根據的“——這些藥物會增加子宮內接觸這些藥物的兒童流產、出生缺陷和自閉症的風險。母胎醫學協會表示，其成員“對這些藥物感到擔憂 毫無根據和不准確的說法 由 FDA 小組制定。
ACOG 主席史蒂文·弗萊施曼 (Steven Fleischmann) 在該組織網站上的一份聲明中表示，鑑於自殺和服藥過量等心理健康問題是該國孕產婦死亡的主要原因，抗抑鬱藥是一種安全的“救生”工具。
克里斯蒂娜雷恩斯2011 年幫助建立國家的護士 第一個住院圍產期精神科病房北卡羅來納州的一位醫生表示，SSRIs“可能是研究最深入的妊娠期藥物”。他說，在對子宮內接觸藥物的兒童進行的長期研究中，研究人員沒有發現任何問題。
現在判斷小組討論是否影響了處方率，或者孕婦是否更多地避免使用這些藥物，還為時過早。但在北卡羅來納大學教堂山醫學院任教的雷恩斯表示，她已經在回答患者提出的問題。她說，小組成員傳播的錯誤信息，以及唐納德·特朗普總統關於懷孕期間服用泰諾的歪曲說法，使她的工作變得更加困難。
多蘿西·德古茲曼 (Dorothy DeGuzman) 是一名家庭醫生，在加利福尼亞州治療高危妊娠。 “在懷孕期間服用抗抑鬱藥已經存在很多恥辱，”她說。 “這只會增加恐懼。”
專家小組
7 月份的小組討論是 FDA 自 5 月份以來召開的四次小組討論之一。過去，該機構對顧問委員會成員進行審查以避免利益衝突。然而，這些小組是私下選出的，而且活動是在很少引起公眾注意的情況下舉行的。在 MedPage Today 7 月份的一份研究報告中，研究人員和顧問 提出了關於 事件的道德性和合法性。
當被問及選擇參與者的過程時，衛生與公眾服務部發言人艾米麗·希利亞德沒有直接回應。他將該小組的活動稱為“圓桌討論”，專家們在會上審查最新的科學證據，評估潛在的健康風險並“探索更安全的替代方案”。
七月的小組似乎遵循了一個 行政命令 特朗普於二月份發布了“讓美國再次健康”委員會的建議，並指示該委員會“評估選擇性血清素再攝取抑製劑處方和其他藥物的患病率和威脅”。
負責監督 FDA 的衛生與公眾服務部部長小羅伯特·F·肯尼迪 (Robert F. Kennedy Jr.) 經常批評此類藥物。他 已聲稱沒有證據表明他們可能參與校園槍擊事件。
在 7 月份小組討論的開場發言中，FDA 專員馬蒂·馬卡里 (Marty Makary) 也提出了對這些藥物的擔憂。 “在全國范圍內，我們開出的抗抑鬱藥越多，抑鬱症就越嚴重，”他說。
“這不是奢侈品”
唯一一位既是委員會認證的精神病學家又是婦產科醫生的小組成員——佛羅里達大學的魯索斯-羅斯——表達了不同的擔憂。 “研究表明，在懷孕期間停止用藥的女性複發的可能性是其他女性的五倍，”她說。
懷孕期間患有中度至重度抑鬱和焦慮的母親更有可能這樣做 他們早產且嬰兒出生體重低她補充道。他說，如果他們得不到治療，他們就會 更有可能濫用藥物或酒精 並且有自殺的危險。他們可以有 焊接問題 魯索斯-羅斯說，這些孩子麵臨著更大的風險，比如 注意力缺陷/多動症抑鬱或焦慮——由於母親的心理健康問題，而不是 SSRIs。
“我想強調的是，治療懷孕期間的精神疾病並不是一種奢侈，”她告訴專家組。 “這是必要的。”
根據美國疾病控制與預防中心的最新數據，總體而言，大約 19% 的 20 多歲和 30 多歲的美國女性患有抑鬱症，其中大約 10% 服用 SSRIs。然而，研究表明，一半的女性決定在懷孕前或懷孕期間停止服用抗抑鬱藥。
醫生說，很少有準媽媽接受抑鬱症治療，原因之一是她們在懷孕期間就害怕服藥。德古茲曼的大多數患者依賴醫療補助，這是政府為低收入或殘疾人提供的醫療保險。一半是拉丁裔。她說，她經常開 SSRI 類藥物，但她的病人很少服用。
對於黑人和拉丁裔母親來說，這個問題尤其緊迫，她們經歷過 抑鬱和焦慮的發生率較高 比白人、非拉丁裔母親多，但她們 不太可能獲得充分的治療。許多因素造成了這種差異，包括系統性種族主義、暴力、誤診和缺乏護理機會。
費城為非裔美國母親提供治療的圍產期心理健康治療師莎娜·威廉姆斯 (Shanna Williams) 表示，在談到懷孕或母乳喂養期間服用抗抑鬱藥是否安全時，她的許多客戶已經比醫生更信任自己的朋友和家人。威廉姆斯說，FDA 小組是“另一個聲音說你不應該這樣做”。 “但這沒有幫助。”
朱迪思·布蘭克研究有色人種女性圍產期心理健康的組織表示，普及兒童保育和帶薪育兒假會有所幫助。 “我的研究表明，我們可以提供的最重要的事情是社會支持，”邁阿密大學米勒醫學院精神病學助理教授布蘭克說。 “我們需要升級村莊。”
凱琳·海特 (Kellyn Haight) 搬到北卡羅來納州的山區小鎮布里瓦德 (Brevard) 後，經歷了令人衰弱的抑鬱症。這位前分娩護士沒有為她當時兩歲的女兒提供托兒服務，而且當她的丈夫出差時，附近也沒有家人或朋友。
她的醫生給她開了百憂解——但沒有效果。她給丈夫打電話回家，但她的失眠症卻更加嚴重了。一天早上，她懇求他結束她的痛苦。他把她帶到急診室，工作人員把她送到當地一家醫院的精神科。她說他們剝光了她的衣服，並將她關進一個上鎖的房間。現年 37 歲的海特說：“我感覺自己像一個生物，像一隻動物。我最擔心的事情之一就是這種事可能會再次發生。”
出獄後，海特找到了一位精神科醫生並開始服用左洛復。她建立了一個朋友圈並開始感到穩定。
現在她的女兒已經 5 歲了，她正試圖再生一個孩子，併計劃在整個懷孕期間繼續服用左洛復。 “我寧願安全地陪伴我的孩子，”她說。 “我願意冒險，因為我知道替代方案是什麼樣的，而且我不會去那裡。”
