加拿大的土著兒童面臨著極高的危及生命和限制生命的疾病的發生率，這給那些必須在遠離家鄉的複雜醫療保健系統中進行操作的家庭帶來了巨大的壓力。殖民主義的歷史和持續影響，包括系統性不平等和取得障礙，繼續影響健康結果。因此，改善文化回應和安全的醫療保健已成為更好地支持兒童及其家庭照顧者的當務之急。
薩斯喀徹溫大學的 Jill Bally 博士與 Meridith Burles 博士、Amaya Widyaratne、Victoria Spurr、Heather Hodgson-Viden 博士和 Roona Sinha 博士一起調查了醫療保健提供者如何看待和支持照顧危重兒童的土著家庭。他們的作品發表在同行評審期刊上 孩子們探索第一線經驗並確定改善護理服務的方法。正如巴利博士所指出的，“確定了五個主題，代表了兒科醫療保健提供者的見解，重點關注在人際、機構和系統層面上為危重土著兒童及其家庭提供有效醫療保健的障礙。”
透過與不同的兒科醫療保健專業人員的訪談和討論，研究人員發現了塑造護理體驗的反覆出現的挑戰。一個關鍵問題是訪問。許多家庭甚至必須長途跋涉才能獲得基本服務，這增加了後勤和財務壓力。正如一位醫療保健提供者所解釋的那樣，「最近的醫院或醫療保健中心通常距離很遠。（家庭）最終不得不長途跋涉。」這一現實可能會延誤護理、擾亂家庭生活並加劇本已困難的情況下的壓力。
除了獲得機會之外，該研究還強調了家庭和社區在原住民護理實踐中的核心作用。醫療保健提供者指出，大家庭網絡通常在情感和實際支持方面發揮著至關重要的作用。在某些情況下，一大群親戚會在關鍵時刻聚集在一起支持孩子及其直接照顧者。對家庭的更廣泛理解要求醫療保健系統透過創造包容性空間並承認社區參與作為護理的一部分來適應。
文化安全成為另一個重要主題。提供者強調尊重原住民知識體系和對傳統治療方法持開放態度的重要性。一位與會者指出，「我有很多原住民患者，他們會詢問不同的問題，醫學上的…獲得草藥的機會…也進入了談話。」這種互動強調了醫療保健環境需要歡迎文化對話，而不是強加嚴格的生物醫學方法。
然而，系統性限制繼續阻礙進展。參與者描述了城市醫院和偏遠社區之間的協調差距、支援人員的角色不明確以及文化特定資源的可用性不足。這些挑戰可能會給本已緊張的家庭帶來混亂、錯過預約和沮喪。原住民衛生支援人員配備有限，使這些問題變得更加複雜，常常導致提供者捉襟見肘，家庭得不到充分的服務。
有效的溝通和建立信任被認為是優質照護的重要組成部分。當醫療資訊複雜或解釋不清楚時，很容易產生誤解。醫療保健提供者報告說，許多問題源於溝通差距，而不是家庭缺乏意願。透過簡化解釋、花更多時間與家人在一起以及參與非醫療對話，醫療保健專業人員可以培養更牢固的關係並改善護理結果。
總體而言，該研究強調，改善原住民兒童的醫療保健需要在多個層面採取行動。透過遠距醫療等解決方案增加可近性、增加對文化相關服務的資助以及將社區觀點納入護理規劃中都是重要的步驟。同樣重要的是培育一種基於尊重、合作和理解原住民經驗的醫療保健文化。正如 Bally 博士所指出的，“研究結果為醫療保健提供者提供了寶貴的見解和策略，以支持整體、包容、文化安全和響應迅速的醫療保健。”
透過集中直接與原住民家庭合作的醫療保健提供者的聲音，研究人員為建立更公平的系統提供了實用的見解。他們強調，文化安全照護不是一次性的干預措施，而是一項持續的承諾——必須解決系統性障礙，同時尊重原住民社區的價值觀和優勢。
期刊參考文獻
Bally JMG、Burles M.、Widyaratne A.、Spurr VA、Hodgson-Viden H.、Sinha R.「支持加拿大某省患有危及生命和限制生命疾病的兒童的土著家庭護理人員：醫療保健提供者的觀點」。兒童，2025 年； 12:895。 DOI：https://doi.org/10.3390/children12070895
