俄亥俄州審計長在國會山莊聽證會上對數十億美元的醫療補助詐欺發出警報
俄亥俄州審計員基思法貝爾在國會山莊聽證會上警告說，俄亥俄州醫療補助欺詐行為造成了數十億美元的損失。費伯解釋說，對該計劃的嚴格控制導致不符合資格的接受者。包括已故個人和多州註冊人。可以利用該系統 他強調，僅在 2020 年就向不符合資格的受益人支付了超過 4.55 億美元的福利，呼籲立即採取行動，防止納稅人進一步損失。
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俄亥俄州立法者周三批准了一項 8.75 億美元的付款方案。俄亥俄州最高法院發現該州使用了錯誤的公式來計算療養院的醫療補助報銷，導致服務提供者損失數億美元的收入
這筆資金已包含在預算修正法案中，該法案現已提交給共和黨州長麥克‧德溫 (Mike DeWine)。它旨在解決可追溯到 2024-25 預算週期的熟練護理機構付款糾紛。
州眾議員讓·施密特 (Jean Schmidt) 表示：“對於一個幫助我們的老年人過上優質、舒適生活的人來說，這是我們能做的最糟糕的事情。” “今天我們正在糾正這個錯誤。”
在 2025 年 9 月的一項裁決中，俄亥俄州最高法院表示，州官員使用了不正確的方法來計算合格的醫療補助付款，導致療養院少付了數億美元。法院命令州政府重新計算服務機構所欠的金額。
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2025 年 1 月 21 日，參議員喬恩·赫斯特德 (Jon Husted) 在國會大廈舊參議院會議廳舉行宣誓就職儀式後，俄亥俄州州長邁克·德溫 (Mike DeWine) 與俄亥俄州國會代表團合影。 （比爾克拉克/CQ-Roll Call, Inc，來自 Getty Images）
立法機關的解決方案的成本超過了決定中規定的金額。該計劃撥出 8.75 億美元，其中包括來自州政府的約 3.1 億美元和聯邦資金的 5.65 億美元。為了解決這個問題
俄亥俄州向醫療補助居民的療養院支付每日費用，並向符合某些品質標準的設施支付額外費用。療養院經營者辯稱，國家在計算這些費用時未能適當考慮居民醫療的複雜性。這減少了照顧一些病情最嚴重的患者的機構的報銷。
立法者後來修改了這個公式。但各州仍然負責與先前的預算週期相關的付款。
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俄亥俄州最高法院發現透過醫療補助報銷公式向提供者支付的費用不足，之後俄亥俄州議會大廈哥倫布市的俄亥俄州議員批准了 8.75 億美元的療養院付款方案。 （Maddie McGarvey/華盛頓郵報，蓋蒂圖片社）
隨著案件在法庭上審理，財務風險也會增加。俄亥俄州醫療補助計劃在一份法律文件中警告說，根據法院解釋重新計算付款每年可能比立法者最初的預期多花費約 2.85 億美元。這在兩個預算週期內可能高達 10 億美元。
法律要求接收提供者放棄任何與有爭議的配方相關的未來法律索賠。
在州最高法院做出裁決後，俄亥俄州立法者已採取行動，確定療養院醫療補助金中數億美元的金額。 （蓋蒂圖片社）
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俄亥俄州醫療保健協會執行長 Scott D. Wiley 敦促德溫簽署該法案。
「這些資金對於俄亥俄州的醫療服務提供者及其所服務的家庭至關重要。我們敦促州長 Mike DeWine 立即將 HB 479 簽署為法律，」Wiley 說。
