科學家稱肌酸可能有助於對抗憂鬱症

結果讓人感到謹慎樂觀，但也凸顯出還有多少未知數。雖然一些臨床試驗報告憂鬱症狀顯著改善，但其他臨床試驗卻發現根本沒有任何好處，這給科學家留下了一個有趣的問題，而不是一個明確的答案。

臨床證據審查

由渥太華大學的巴薩姆·格雷斯·法雷斯領導的研究人員沒有進行新的實驗，而是分析了現有的研究。在審查了現有文獻後，他們發現了六份已發表的報告，涵蓋五項隨機對照試驗，參與者在不知道自己正在接受哪種治療的情況下接受肌酸或安慰劑。

研究在韓國、美國、巴西、以色列和印度進行。試驗開始時共有 238 名參與者，其中 126 人服用肌酸，112 人服用安慰劑。參與者的平均年齡為36歲，大多數是女性。其中兩項研究僅招募女性。

四項試驗針對的是重度憂鬱症患者，而一項試驗則包括正在經歷憂鬱症發作的躁鬱症患者。由於這些研究的設計和方法差異很大，研究人員沒有將數據合併為單一的統計分析。相反，他們單獨評估了每項研究。

憂鬱症研究的結果好壞參半

評論揭示了一幅分裂的畫面。

五項試驗中的兩項都包括患有重度憂鬱症的女性，發現肌酸提供了額外的好處。在一項研究中，每天服用 5 克肌酸和抗憂鬱藥物艾斯西酞普蘭的參與者在八週後發現憂鬱症狀比服用艾斯西酞普蘭和安慰劑的參與者有更大程度的減輕。按照傳統統計標準，這種改善被認為是顯著的，漢密爾頓憂鬱評定量表的科恩指數為 1.13，並且更多的參與者獲得了緩解。

另一項研究將肌酸與認知行為療法結合。與接受安慰劑治療的參與者相比，接受肌酸治療的參與者在標準評估中表現出更大程度的憂鬱症狀減輕。

然而，其餘三項試驗並沒有發現任何有意義的益處。

一項研究報告稱，每天服用五克或十克肌酸並不能改善對憂鬱症藥物沒有反應的人的症狀。另一項研究發現，即使在測試不同劑量時，對於十幾歲的女孩來說，安慰劑也沒有優勢。第三項針對雙極性情感疾患患者的試驗也顯示沒有任何改善。

研究人員也指出了重要的安全問題。兩名接受肌酸治療的雙相情感障礙參與者出現了輕躁狂或躁狂，這表明肌酸可能會對人們產生不同的影響，這取決於他們的潛在狀況。

為什麼科學家認為肌酸會影響大腦？

肌酸可以影響憂鬱症的想法是基於大腦巨大的能量需求。

儘管已知肌酸可以幫助肌肉快速補充三磷酸腺苷（為細胞提供能量的分子），但大腦也嚴重依賴這種能量系統。先前的研究發現，情緒障礙患者的大腦肌酸代謝發生了變化，這促使科學家研究細胞能量產生的紊亂是否會導致憂鬱症。

肌酸也可能影響多巴胺和血清素，這兩種神經傳導物質在調節情緒方面發揮重要作用，並且是許多抗憂鬱藥物的目標。

然而，綜述作者強調這些關聯仍然是理論上的。目前的研究顯示了肌酸代謝改變直接導致憂鬱症的相關性，但沒有證據表明這種疾病本身涉及多種生物途徑。

「這個跡像很有趣，但它不是一個判斷，」該評論的第一作者、渥太華大學醫學院的學生巴薩姆·傑里斯·法雷斯說。 “兩項試驗指向一個方向，三項試驗指向另一個方向。這不是那種改變臨床實踐的證據。而是告訴你這個問題值得進一步探索的證據。”

通訊作者、渥太華大學精神科住院醫師尼古拉斯法比亞諾 (Nicholas Fabiano) 也敦促謹慎行事。

「肌酸似乎是一種安全的干預措施。我們發現的不良事件僅限於輕微的胃腸道不適。我們還不能可靠地說肌酸有助於緩解憂鬱症狀，或者結果是否適用於所有人。”

仍需要更大規模的研究

研究人員強調，目前的證據太有限，不足以支持常規使用肌酸治療憂鬱症。

臨床試驗規模相對較小，納入的女性多於男性，品質參差不齊。兩項研究被認為具有較低的偏倚風險，而其餘三項研究則提出了一些擔憂，主要與參與者的招募和資料缺失有關。因此，研究結果還不能廣泛應用。

該審查要求進行規模更大、時間更長的臨床試驗，持續時間超過八週。研究人員還建議將肌酸與運動結合起來研究，並檢查不同劑量是否會帶來更好的結果，因為認識到較高劑量不一定會帶來更大的益處。

動物研究可能提供另一個線索。實驗表明，肌酸對雄性和雌性囓齒動物的抑鬱樣行為的影響不同，這一發現有助於解釋為什麼在主要包括女性的人類研究中看到了最強烈的積極結果。

目前，肌酸仍然是一個有趣的前景，但還不是經過驗證的治療方法。長期以來與肌肉鍛鍊相關的補充劑現在越來越引起尋找治療憂鬱症新方法的科學家的興趣。

題為「肌酸治療憂鬱症」的同行評審研究文章發表於 腦醫學 自 2026 年 6 月 30 日起可透過開放取用方式取得。