肝臟不再是印度健康之旅中的沉默旁觀者。在 2026 年世界肝臟日之前，《柳葉刀》的一項新研究向印度人發出了嚴厲警告，稱印度人患有未確診肝硬化的可能性為二十分之一。
根據《柳葉刀》東南亞地區健康中心最新的 DiaFib-肝臟研究，晚期肝纖維化已被正式確定為 2 型糖尿病 (T2D) 的“第四大併發症”，僅次於傳統上關注的三大併發症：視網膜病變（眼睛）、腎病（腎臟）和神經病變（神經）。
肝臟危機的規模
這項研究由甘加拉姆爵士醫院的 Ashish Kumar 博士和 Fortis C-DOC 的 Anoop Misra 博士等主要研究人員進行，是低收入或中等收入國家最大的 T2D 肝纖維化的真實世界研究。
2024 年 1 月至 7 月期間，印度各地對超過 9,202 名成年人進行了篩檢，以建立全國人口肝臟健康基準。
數據揭示了什麼？
- 在印度，26%（即四分之一）成人 T2D 患有臨床上顯著的肝纖維化。
- 14% 已發展為晚期纖維化。
- 5%（即二十分之一）符合可能患有肝硬化的標準，但通常完全沒有症狀。
超越脂肪肝：脂肪變性悖論
多年來，脂肪肝（現在稱為 MASLD）（與代謝功能障礙相關的脂肪肝病）一直被認為是一個主要問題。但 DiaFib 肝臟研究揭示了肝臟脂肪和實際疤痕之間存在危險的分離。
重要的是，13% 沒有肝脂肪變性（脂肪）的患者已經出現臨床上顯著的纖維化。這包括4%的「非肥胖」患者，其LSM值與可能的肝硬化一致。
這是因為隨著纖維化的進展，肝脂肪實際上會減少（這種情況通常被稱為「燒傷」脂肪性肝炎），這意味著單獨的「清晰」超音波或脂肪掃描可能會提供錯誤的安全感。
誰有危險？
該研究使用亞洲印度人特有的臨界值來確定肝損傷的關鍵決定因素。雖然肥胖是使纖維化風險加倍（幾乎增加兩倍）的最強因素，但其他獨立因素包括：
- 糖尿病持續時間：患有 T2D 10 年或以上。
- 代謝標記物：血脂異常和腎功能下降（eGFR <60）。
- 區域變化：印度南部的盛行率最高（30%），印度中部最低（21%）。
- 年齡：特別是在非肥胖患者中，年齡是疤痕形成的唯一獨立決定因素。
年齡成為非肥胖患者唯一的獨立預測因素，這突顯了「瘦」糖尿病患者也不能免受肝臟疤痕的影響。
呼籲民族融合
研究人員認為，肝臟健康應該從糖尿病照護的外圍轉向中心。他們主張將肝纖維化篩檢納入印度國家癌症、糖尿病、心血管疾病和中風預防和控制計劃（NPCDCS）。
該研究的結論是：“使用 FibroScan (VCTE) 或經過驗證的血清生物標記系統地納入非侵入性纖維化評估應該像年度視網膜檢查或尿液白蛋白檢測一樣常規。”
今年世界肝臟日，傳達的訊息很明確：為了真正控製糖尿病，印度需要在無聲的疤痕變成不可逆轉的損害之前開始照顧肝臟。
2026 年世界肝臟日
世界肝臟日是每年 4 月 19 日舉行的全球健康慶祝活動，旨在提高人們對肝臟健康和預防肝臟疾病的重要性的認識。
2026 年的主題是“穩定的習慣，強健肝臟”，重點關注小而一致的生活方式選擇在預防慢性肝臟疾病方面的力量。
在印度，由於糖尿病和肝病的交叉日益增多，2026 年會議尤為重要。
