一項研究表明，對男性進行前列腺癌篩查可以減少 13% 的死亡率，每年挽救數千人的生命。
根據歷史上最大的一項長期歐洲試驗的結果，專家評估英國是否應該引入前列腺癌篩查計劃。
英國國家篩選委員會預計將於今年 11 月底做出決定。
新研究已發表 新英格蘭醫學雜誌建議採取“有針對性”的篩查方法，以減少疾病死亡並防止“過度診斷”引起的問題。
研究人員研究了 23 年來八個歐洲國家篩查的風險和益處。
它包括來自 162,000 名男性的數據，其中 72,000 人被邀請進行篩查。
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呼籲 NHS 進行挽救生命的前列腺癌篩查 – 您符合資格嗎？
他們發現，每 456 名接受篩查的男性中，就有 1 人死於前列腺癌。
每 12 名被診斷患有前列腺癌的男性就避免了 1 名死亡。
評論員表示，結果“與乳腺癌或腸癌篩查相當”。
該研究的作者表示，除了降低前列腺癌死亡率外，篩查還具有“比之前估計的更有利的危害”。
但他們表示，與篩查相關的危害是“一個嚴重問題”。
批評者表示，正式的前列腺癌篩查計劃可能會導致不必要的檢查和活檢、過度診斷和隨後的過度治療，這可能會產生副作用，例如失禁和勃起功能障礙。
研究作者寫道：“這些發現強調需要採取更有針對性的前列腺癌篩查策略，重點是確定最有可能從早期檢測中受益的人群亞組，同時減少對過度診斷風險最高的人群的不必要干預。”
前列腺特異性抗原（PSA）測試是一种血液測試，目前用於檢查前列腺疾病，例如前列腺癌或前列腺肥大。
NHS 目前不提供常規 PSA 檢測，但如果全科醫生懷疑男性患有前列腺癌，則可以進行 PSA 檢測。
50 歲以上的男性可以要求他們的全科醫生進行 PSA 檢測，即使他們沒有症狀。
MRI 預活檢和監測技術可以大大減輕篩查、過度診斷和過度治療的眾所周知的危害。
尼克·詹姆斯
官員們面臨著越來越多要求引入篩查計劃的呼聲。
他們將審查審查中提出的問題。
《英國醫學雜誌》最近發表的一項研究還發現，前列腺癌血液檢測可能會過度篩查男性，從而漏掉那些需要幫助的人。
但前列腺癌研究中心本月發布的一份報告呼籲進行有針對性的篩查，為前列腺癌高危男性提供 MRI 和 PSA 檢測，以降低過度診斷或不必要檢查的風險。
篩選的優點和缺點
倫敦癌症研究所前列腺癌和膀胱癌研究教授 Nick James 在評論這項新研究時表示：“ERSPC（歐洲前列腺癌篩查隨機研究）的最新分析進一步強化了基於 PSA 的前列腺癌篩查的證據基礎。
“隨著隨訪時間的延長，死亡風險的總體降低程度與乳腺癌或腸癌篩查相當。”
他補充道：“眾所周知的篩查、過度診斷和過度治療的危害可以通過 MRI 預活檢和監測等技術大大減輕。
“失禁等治療副作用大大低於現代手術和放射療法試驗中記錄的發生率，這加強了篩查的理由。”
倫敦瑪麗女王大學生物統計學教授 Ryan Gabe 補充道：“這些結果證實了通過重複 PSA 檢測可以預防前列腺癌死亡，但是，人們仍然擔心不必要的活檢以及過度診斷和過度治療的危害。
“新技術為解決這些負面問題帶來了巨大希望。
“需要結合這些新技術的前列腺癌篩查策略的隨機對照試驗的證據來為英國的篩查政策提供信息。”
八分之一的男性會患前列腺癌
患前列腺癌的風險取決於許多因素，以下是有關該疾病及其影響多少男性的一些信息。
- 八分之一的男性一生中會患上前列腺癌
- 它是全球第四大常見癌症，也是男性中最常見的癌症
- 英國每年新增病例 63,000 例，全球新增病例 150 萬例
- 英國每年約有 12,000 人死於前列腺癌，全球約有 400,000 人。
- 在英國，前列腺癌佔男性所有新癌症病例的 28%，佔男性和女性所有新癌症病例的 14%。
- 過去 50 年來，英國前列腺癌存活率增加了兩倍
- 超過四分之三 (78%) 的患者存活 10 年或更長時間
- 英國約有 510,000 名患有前列腺癌或罹患前列腺癌的男性
- 最常見於 75 至 79 歲的男性
- 自 20 世紀 90 年代初以來，英國的病例增加了 53%
- 自 20 世紀 70 年代初以來，英國的死亡率上升了 16%
- 預計2023年至2025年和2038年至2040年期間英國的發病率將增加15%。
- 英國的死亡率預計將同比下降百分之五
BRCA 基因與前列腺癌風險
BRCA1 和 BRCA2 是每個人都擁有的兩個基因。它們使健康細胞正常生長並抑制癌細胞的生長。
在少數人中，這些基因發生變化並且不能正常工作——這些被稱為基因變異。隨著時間的推移，您的身體可能會產生這些基因變異，也可能會遺傳。
攜帶 BRCA2 基因變異的男性一生中患前列腺癌的風險較高。
如果您有 BRCA1 變異，您一生中患前列腺癌的風險可能會略有增加。
一些研究表明，擁有 BRCA1 或 BRCA2 基因變異可能會增加您在年輕時被診斷出患有前列腺癌或患上侵襲性前列腺癌的風險。
在一般人群中，大約每 300 至 400 人中就有 1 人攜帶 BRCA 基因變異。
但德系猶太人背景的人面臨更高的風險——大約四分之一的人可能攜帶 BRCA 基因變異。
英國國民醫療服務體系 (NHS England) 向居住在英格蘭且年滿 18 歲且有一名或多名猶太祖父母的任何人提供免費 BRCA 基因檢測。有關更多信息，請參閱 jewishbrca.org 或者 nhsjewishbrcaprogramme.org.uk。
來源： 英國前列腺癌, 世界癌症研究基金會國際 和 英國癌症研究中心
英國前列腺癌研究主任 Matthew Hobbs 博士表示：“ERSPC 試驗是有史以來規模最大的前列腺癌篩查研究之一，23 年後的今天，它表明 PSA 測試篩查的利弊之間的平衡比之前想像的要好。
“雖然大量男性受到過度治療——這是我們目前沒有進行篩查的一個重要原因——但在最新的分析中，這一數字也有所下降。
“這正是國家篩查委員會今年晚些時候在決定是否對男性進行篩查時需要考慮的高質量證據，特別是針對黑人男性和有家族史的男性等高風險男性。”
英國癌症研究中心政策執行主任 Ian Walker 博士表示：“雖然這項長期研究表明，使用 PSA 測試進行篩查有助於減少前列腺癌死亡，但它也得出結論，篩查仍然會造成傷害。
“篩查組中的男性獲得低風險診斷的可能性是未篩查組的兩倍以上，這通常會導致不必要的、有時是侵入性的治療。
“作者強調，由於 PSA 檢測問題，對所有男性進行篩查會帶來不必要的檢測、過度診斷和過度治療的重大風險。
“英國國家篩查委員會將把這項試驗作為其前列腺癌篩查獨立專家審查的一部分，至關重要的是，我們等待其建議，此外，繼續研究更好的方法來檢測和診斷該疾病，以挽救更多生命。”
負擔得起的治療
這一消息發布之際，美國國家健康與護理卓越研究所 (NICE) 批准了一種新的治療方案，用於治療已擴散到身體其他部位的前列腺癌男性。
NICE 最初拒絕了阿比特龍，稱它不代表 NHS 物有所值。
但現在它表示，阿比特龍及其仿製藥可以與其他治療方法聯合用於新診斷患有“高危激素敏感”轉移性前列腺癌的男性。
Nice 表示，由於該藥物的仿製藥成本較低，因此能夠推翻 2021 年的決定。
據稱，大約 4,000 名男性現在可以從額外的治療方案中受益。
英國前列腺癌協會對 NICE 批准阿比特龍用於治療患有轉移性前列腺癌的男性表示歡迎。
但它警告說，這一決定不會挽救或延長生命，因為這些人已經獲得了同樣有效的治療。
相反，有證據表明，如果儘早給患有高危但非轉移性疾病的男性服用阿比特龍可能是有益的，因為它可以將男性的死亡風險降低一半。
《太陽報》此前曾採訪過每年服用數千磅阿比特龍維持生存的男性。
英國前列腺癌健康改善部助理主任艾米·裡朗斯（Amy Rylance）表示：“雖然這一決定對於患有晚期癌症的男性來說是積極的一步，他們現在有了更廣泛的治療選擇，但它也凸顯了一個更大的問題。
“我們多年來就知道，一半在早期服用阿比特龍的男性會死於這種疾病。
“到目前為止，NHS 尚未採取行動批准這種安全、廉價且有效的治療方法，而且每週這種情況繼續下去，都會導致 13 名男性死亡。
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“通過這項批准，NHS 表明它可以減少繁文縟節，並在選擇時提供有效、負擔得起的治療。
“現在必須採取同樣的措施來幫助這些人，他們根本不能再等了。”
