林達·霍蘭德（Lynda Hollander）的一長串愛國親戚患有心髒病，許多人接受了重大手術。因此，當他達到50歲並看到更年期後的膽固醇水平增加時，他說“他不想施加任何危險”。
一位心髒病專家解釋說，基於年齡，性別，膽固醇和血壓等因素，他患有嚴重心髒病發作的中等風險，例如未來10年的心髒病發作。
醫生經常向這些患者提供有關營養和運動的重要性的建議，但是現年64歲，是新澤西州西奧蘭治的社會工作者的霍蘭德沒有改善的餘地。她已經是一個持久的經紀人，儘管“我不時跳過飲食”，但她的飲食基本上是健康的。減肥工作並沒有減少膽固醇。
他的醫生告訴他，對冠狀動脈進行的鈣測試，霍蘭德從未聽說過的事情可以更準確地評估他患動脈粥樣硬化心髒病的風險。這是一個簡短而無痛的e攝影學，可以表明在進入心臟的動脈中是否開發了計算和斑塊。
當盤子斷裂時，它會導致凝塊阻止血液流動並引起心髒病發作。層析成像將有助於確定霍蘭德是否會使他汀類藥物受益，這可以減少盤子並防止其形成。
約翰·霍普金斯大學預防性心髒病學計劃的合夥人邁克爾·布拉哈（Michael Blaha）說：“每年，越來越多的人都在接受這項測試。”根據 您的研究團隊在2006年至2017年之間，鈣測試已經四倍，對相關的Google術語的搜索進一步增加了。
但是，“它仍然不足以考慮其價值。”
原因之一是，儘管測試相對便宜（有時費用高達300美元，但通常100美元或更少），但患者通常必須從口袋裡付款。儘管有一些醫生 他們說他們應該。
CAC評分為零的患者（無鈣化）的風險低於初始評估中指示的患者，並且不是服用降低膽固醇的藥物的候選者。但是荷蘭人的評分是50，不是很高，但並不重要。
他說：“這是我動脈中發生的事情的第一個跡象。”
儘管準則有所不同，但心髒病專家通常 為鈣評分大於零的患者提供他汀類藥物 並建議分數超過100時的汀類藥物。
有300多人的得分，患者的風險正接近已經患有心髒病的人的風險，因此可能需要更具侵略性的治療。
從那時起，荷蘭人獲得了低劑量的rosuvastatin（商品名：crestor），並補充了非異質性，一種稱為Evolocumab（repathha）的注射。
這就是鈣測試應該如何工作的方式。這不是每個人的檢測測試。它僅用於40至75歲之間的某些無症狀患者，他們從未患有心髒病發作或中風，並且不服用膽固醇藥物。
測試 幫助回答一個特定的問題：“沒有他汀類藥物？”
如果醫生估計10年內動脈粥樣硬化心血管疾病的風險為5％或更低，則目前不必服用藥物。超過20％的人說：“毫無疑問，風險足以證明該藥物的合理性。” JAMA的最新帖子。
他說：“這是中間的範圍。”包括5％至7.5％的“風險”和“中間”風險從7.5％到20％。
為什麼還要在這些評估中添加另一項測量，這些評估已經結合了諸如吸煙和糖尿病之類的危險因素？
布拉哈解釋說：“風險等級是通過數學模型獲得的大量人群。” “我們可以說，這個分數描述了成千上萬人之間心髒病的風險，但是將其應用於一個人時有很多限制。”
但是，鈣的層析成像產生了一個人動脈的圖像。西北大學心髒病專家兼研究員亞歷山大·Zheutlin（Alexander Zheutlin）展示了他們的圖像，以便看到較淺的顏色鈣化。
心髒病專家通常會贊成鈣測試，因為它們通常不願意汀類藥物。
儘管他汀類藥物的故事有良好的故事 梗塞，中風和意外死亡的減少。
在2019年， 一項在近5700次進行的調查 推薦他汀類藥物治療的成年人表明，四分之一沒有遵循它。其中，有10％的人拒絕了他汀類藥物，而30％的人開始將它們帶走，然後離開它們，主要是出於擔心副作用。
和 專家同意報告 來自美國心髒病學院的肌肉疼痛率，是他汀類藥物使用者最常見的投訴，在5％至20％之間。研究人員認為，對副作用的恐懼表明研究表明肌肉疼痛的痛苦是 如果患者收到他汀類藥物，就好像他們收到的最低。
朱特林說：“真正的危險要比感知到的危險要小得多。”
對於患有疼痛的人來說，這可能幾乎是安慰的，但是心髒病學家認為，減少劑量或轉變為不同的汀類藥物通常可以解決該問題。一些患者的膽固醇藥物不是他汀類藥物的更好。
例如，霍蘭德（Hollander）遭受了“晚上叫我醒來的肌肉抽筋”。他的醫生建議減少劑量，因此荷蘭人現在每週三天服用Crestor，每月兩次注射Repatha。
（他汀類藥物的危險狀況，橫紋肌溶解的風險也很低，這會導致肌肉降解並稍微增加患糖尿病的可能性）。
一些警告：沒有人進行偶然的臨床試驗來證明鈣測試是否最終減少了心髒病發作和死亡。因此，儘管幾個專業協會支持鈣測試以幫助確定治療，但美國美國獨立預防服務團隊已經描述了 當前的“不足”測試 推薦其廣義使用。
這種類型的文章將很昂貴且難以完成，許多變量可能會影響結果。此外，藥劑師對資金的興趣不是很感興趣，因為積極的結果可能意味著零評分的患者將完全避免膽固醇藥物。
但 澳大利亞最近的一項研究 由於無症狀的患者患有冠心病的家族病史，他發現，三年後，製作鈣掃描劑的患者的膽固醇降低了，而患心髒病的風險則顯著降低了。
該測試“導致更多的他汀類藥物食譜，對他汀類藥物的忠誠度更高，動脈粥樣硬化的進化較少，牙菌斑的發育較小”，格陵蘭為這項研究沒有參加。 “轉向平衡。”
另一個問題：75歲及以上的人。 Jama Cardiology最近的一篇文章的負責人說，大多數人將有一個動脈板，這使得測試的好處“不太清楚”。他說他說他說他說他說他說他說 CAC測試可以被溢出並且不使用。
由於老年人面臨更多的慢性疾病和醫療問題，因此降低膽固醇可能不是當務之急。一個 研究她目前正在僱用75年以上 幾年來，我需要回答有關他汀類藥物，鈣和癡呆層層析成像的一些問題。
同時，心髒病專家認為鈣斷層掃描或掃描儀是有說服力的工具。
“這令人難以置信的令人沮喪，” Zheutlin注意到。他汀類藥物“我們在任何藥房中都可以使用負擔得起，安全和有效的藥物”，有助於預防心髒病發作。他說，如果CAC測試的結果比自己的傳統風險評級具有更大的影響力，那麼更多的患者可以接受。
一家鈣掃描儀幫助舊金山退休技術執行總監70歲的斯蒂芬·帕特里克（Stephen Patrick）達到了這一點。他說：“多年來，我將膽固醇處於極限狀態，並用奶酪的烤麵包少烤了”，並進行了很多運動。我沒有服用藥物，我感到自豪。 ”
在過去的秋天中，總膽固醇和LDL高於建議水平，您的醫生建議使用鈣掃描儀。您的評分：176。
現在，每天服用Atorvastatin（Lipitor），膽固醇水平已大大降低。他說：“也許我還是會這樣做。” “但是鈣評級使我更加關注。”
新衰老與 《紐約時報》。
