特朗普政府決定讓驅逐官員獲取醫療補助數據，這讓醫院和各州陷入困境，因為他們必須決定是否警告移民患者，他們的所有個人信息，包括家庭住址，都可能被用來將他們驅逐出境。
對這些風險的認識可能會阻止他們參加一項名為“緊急醫療補助”的計劃，通過該計劃，政府向醫院報銷不符合常規醫療補助資格的移民的緊急醫療費用。
然而，如果醫院不透露與聯邦移民當局共享患者的個人信息，患者可能不知道他們的醫療保險使他們面臨被移民和海關執法局 (ICE) 發現的風險。
喬治城大學兒童和家庭中心研究教授萊昂納多·奎洛 (Leonardo Cuello) 表示：“如果醫院告訴人們緊急醫療補助數據將與 ICE 共享，許多移民可能會停止尋求緊急醫療護理。”
“一半的緊急醫療補助病例是美國公民嬰兒的分娩。我們是否希望這些母親在分娩時避免去醫院？”他補充道。
十多年來，醫院和各州向患者保證，當他們申請聯邦醫療保險時，他們的個人信息（包括移民身份和家庭住址）不會與移民官員分享。
2013 年 ICE 政策備忘錄保證該機構不會將健康保險申請中的信息用於移民執法活動。
但去年唐納德·特朗普總統重返白宮並下令進行近代歷史上最嚴厲的移民鎮壓之一後，情況發生了變化。他的政府開始向國土安全部洩露各個政府機構的數據，包括發送給國稅局（IRS）的稅務信息。
隸屬於美國衛生與公共服務部的醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 去年春天同意讓 ICE 直接訪問醫療補助數據庫，其中包括參與者的地址和移民身份。
除一個州外，22 個州均由民主黨領導，提起訴訟以阻止這項醫療補助數據共享協議，直到去年夏天聯邦法官下令簽署該協議後，政府才正式宣布該協議。法官去年 12 月裁定，在這些州，ICE 只能訪問醫療補助數據庫中與非法居留者相對應的信息。
KFF Health News 聯繫了 ICE 行動目標所在州和城市的十幾家醫院和醫院協會。許多人拒絕評論法院裁決後他們是否更新了披露政策。
在做出回應的人中，沒有人表示他們直接警告患者，如果他們申請醫療補助覆蓋，他們的個人信息可能會與 ICE 共享。
明尼阿波利斯 M Health Fairview 醫院系統發言人艾米·喬丹 (Amy Jordan) 在一封電子郵件中寫道：“我們不提供有關聯邦政府機構之間共享數據的法律建議。” “我們鼓勵對移民問題相關的福利或疑慮有疑問的患者向適當的政府資源和合格的法律顧問尋求指導。”
申請信息
在一些州，緊急醫療補助申請特別詢問患者的移民身份，但向人們保證他們的信息將得到安全保護，並且不會被移民官員發現。
例如，截至 2 月 3 日，加州的申請中仍然包含告知申請人移民信息“保密”的語言。
“我們只用它來確定您是否有資格獲得健康保險，”州醫療補助計劃（即 Medi-Cal）一月份在社交媒體上發布的 44 頁表格解釋道。
加州衛生服務部發言人安東尼·卡瓦 (Anthony Cava) 在一份聲明中表示，該機構負責監督 Medi-Cal，將確保加州人獲得有關其數據隱私的準確信息，“包括在必要時審查其他出版物”。
直到一月底，猶他州醫療補助網站還聲稱緊急醫療補助計劃沒有與移民官員分享信息。 KFF Health News 聯繫該國家機構後，發言人 Colby Young 於 1 月 23 日宣布，該信息將立即刪除。當天就被禁了。
位於波特蘭的俄勒岡健康與科學大學醫院系統為移民提供一份由該州醫療補助計劃為那些對其信息的使用有疑問的人制定的問答文件。該文件沒有具體說明醫療補助參與者的信息將與 ICE 共享。
醫院依靠緊急醫療補助來報銷那些有資格享受醫療補助但具有移民身份的人，無論他們是非法居留還是擁有臨時合法居留（例如學生或工作簽證）。該保險僅支付緊急醫療護理和懷孕相關服務的費用。醫院代表通常會在患者住院期間幫助患者進行申請。
主要醫療補助計劃為超過 7700 萬低收入或殘疾人提供更廣泛的服務，但不包括非法居留者。
因此，審查緊急醫療補助登記記錄是驅逐官員識別移民（包括那些可能不在美國合法居住的移民）的最有效方法。
美國衛生與公眾服務部發言人里奇·丹克 (Rich Danker) 通過電子郵件表示，在法官做出裁決後，負責監管聯邦和州聯合計劃醫療補助計劃的 CMS 正在與 ICE 共享數據。但它沒有解釋如何確保按照法院命令的要求隻共享沒有合法居住權的人的信息。
法律倡導組織國家健康法計劃的律師薩拉·格魯辛 (Sarah Grusin) 表示，由於 ICE 現在可以直接訪問數百萬參加醫療補助計劃的人的個人信息，醫院儘管“處境非常困難”，但應該對這些變化保持透明。
他說：“他們應該告訴人們，法官已授權分享有關非法居留者的信息，包括他們的地址。” “一旦提交，該信息就無法再受到保護以免被洩露。”
格魯辛說，他建議家庭權衡尋求醫療護理的重要性和與 ICE 分享數據的風險。
他強調說：“我們希望提供誠實和真實的信息，即使這意味著人們將被迫做出非常困難的決定。”
他補充說，那些以前參加過醫療補助計劃或可以在網上輕鬆找到地址的人應該假設移民官員已經知道這些信息。
緊急醫療補助
緊急醫療補助覆蓋範圍於 20 世紀 80 年代中期建立，當時一項聯邦法律開始要求醫院照顧和穩定任何患有危及生命狀況的人。
2023年，聯邦政府緊急醫療補助支出接近40億美元，約佔聯邦醫療補助支出總額的0.4%。
各州每月向聯邦政府發送報告，其中包含有關誰參加醫療補助以及他們接受哪些服務的詳細信息。
12 月的法院裁決將 CMS 與 ICE 共享的數據僅限於將數據共享協議告上法庭的 22 個州的醫療補助參與者的基本數據，包括地址。根據法官的命令，ICE 不得獲取有關人們接受的醫療服務的信息。
法官還禁止該機構共享這些州的美國公民或合法移民的數據。
在其他 28 個州，驅逐官員可以訪問醫療補助計劃參與者的個人信息。
聯邦衛生機構尚未具體說明如何確保某些州的公民和合法居民的信息不與 ICE 共享。但醫療補助專家表示，幾乎不可能理清這些數據，這引發了人們對特朗普政府是否遵守法院命令的質疑。
特朗普政府驅逐非法居住在該國的移民的努力影響了尋求醫療保健的移民家庭。
KFF 和《紐約時報》11 月發布的一項調查顯示，大約三分之一在美國境外出生的成年人表示，他們在過去一年中避免或推遲了醫療護理。 （KFF 是一個非營利性健康信息組織，其中包括 KFF Health News。）
科羅拉多州法律和政策中心的法律和政策主任貝瑟尼·普雷（Bethany Pray）警告說，與驅逐官員分享醫療補助數據將迫使許多家庭做出更加困難的決定。
“這非常令人擔憂，”普里說。 “人們不應該在醫院分娩和懷疑這是否意味著他們面臨被驅逐出境之間做出選擇。”
