華盛頓對哈瓦那的壓力不僅限於石油：過去一年，十幾個國家（主要是加勒比海和中美洲國家）終止或減少了與古巴接受醫生的合同，因為美國堅持不合作所謂的「強迫勞動」做法。
美國的這一舉動造成了嚴重的經濟後果，因為多年來專業服務出口一直是該島的三大外匯收入來源之一，而旅遊業和匯款都受到華盛頓壓力的影響。
根據官方數據，醫療團隊始於六十多年前，已向 165 個國家派遣了 60 萬名專業人員，這是一個頗具爭議的機制，它結合了相關各方的優勢，但其方法卻值得懷疑。
一方面，東道國可以獲得熟練的衛生人員，可以快速有效地改善本國的衛生系統。此外，流離失所的醫生獲得的美元工資比他們在自己國家的工資要高，而且古巴政府還創造外匯（它聲稱將其用於自己的醫療系統）。
另一方面，據囚犯捍衛者組織等非政府組織稱，哈瓦那平均扣留東道國85%的付款，扣留國外醫生的護照，並懲罰那些在約定時間之前離開使團的人。
為此，美國國務卿馬可·魯比奧將這一制度描述為“強迫勞動計劃”，具有“虐待和強迫勞動行為”。古巴政府拒絕這樣做。
因此，自職業生涯早期就支持與古巴政府採取強硬立場的盧比奧宣布，他將吊銷參與僱用古巴人員的古巴和外國官員的簽證。
美國國務院 2024 年人口販運報告顯示，古巴專業服務出口收入在 6,000 至 80 億美元（5,150 至 69.75 億歐元）之間。
根據古巴國家統計和資訊局（ONEI）的數據，2018年至2020年，專業服務出口佔該島對外銷售總額的40%以上。
加勒比海面臨壓力
美國對醫療團隊的新制裁引起了拉丁美洲，特別是加勒比地區的擔憂和拒絕。
安提瓜和巴布達、巴哈馬、格林納達、圭亞那以及特立尼達和多巴哥最初捍衛這些對其衛生系統至關重要的計劃，但後來不得不重新調整與哈瓦那的關係，並對公約條款進行修改。
東加勒比國家組織（OECS）的一位消息人士向埃菲社解釋說，一些島嶼已決定暫停該計劃，而另一些島嶼仍在向美國提出投訴。
巴哈馬去年6月宣布暫停招募古巴醫護人員，取消與哈瓦那的現有協議，並有立即開始招募醫護人員的想法，但目前尚未實現。
格林納達去年 9 月表示，將為古巴醫生提供與本國醫生相同的條件，安提瓜和巴布達 1 月宣布從加納僱用了 120 名護士，但沒有明確終止與古巴的協議。
根據當地媒體報道，圭亞那今年二月悄悄終止了這個系統。
特立尼達和多巴哥則宣布，目前的首要任務是僱用當地專業人士。自2003年以來，共有770名古巴醫生在該國工作。
委內瑞拉之謎
委內瑞拉是這一體系中的重要國家，在軍事幹預導致其總統尼古拉斯·馬杜羅被捕後，由於華盛頓對加拉加斯的監護，該體系的連續性現在受到質疑。
根據官方數據，2025年6月，這個南美國家有近13,000名古巴專業人員，其中大部分是醫生。加拉加斯用石油支付這些服務費用，但現在石油已被禁止。
兩國都沒有廢除 2000 年關於合作體系的協議，未來也是未知數。
危地馬拉是最穩定、歷史最悠久的使團之一，該國二月宣布將在今年「逐步」完成這筆交易。目前，有 412 名古巴專業人員在這個中美洲國家工作。
擁有120名醫生的宏都拉斯目前保持合作，但除了內部壓力外，還有當地非政府組織的抱怨，且協議今年到期，續約面臨風險。
尼加拉瓜也有來自島上的醫護人員，但人數未知。馬那瓜最近強迫古巴人申請簽證才能進入其領土，目前尚未表明與古巴的衛生協議有任何變化。
