一項新的分析納入了來自三個大型美國國立衛生研究院 (NIH) 的 20,000 多名患者，結果表明，即使在接受標準治療的人群中，高脂蛋白 (a) (Lp(a)) 也與持續的心血管風險有關。研究結果表明，Lp(a) 水平高的患者可能需要對心臟病危險因子進行更積極的治療。研究人員在心血管造影和介入學會 (SCAI) 2026 年科學會議以及加拿大介入性心臟病學會/加拿大心臟病介入協會 (CAIC-ACCI) 蒙特利爾峰會上展示了最新結果。
Lp(a) 是血液中發現的一種攜帶膽固醇的顆粒。它類似於低密度脂蛋白膽固醇，通常被稱為「壞」膽固醇，但含有一種額外的蛋白質，可以使其對心血管系統的傷害更大。高 Lp(a) 水平通常是遺傳性的，即使標準膽固醇水平看起來正常，也會增加心臟病的風險。
專家估計，大約 20% 的人 Lp(a) 升高，但大多數人都沒有意識到這一點，因為這種情況通常不會引起任何症狀。雖然研究人員早就知道高 Lp(a) 與心血管疾病有關，但它對患有和不患有心臟病的人未來風險的預測程度仍然存在疑問。
美國國立衛生研究院 (NIH) 試驗顯示中風和死亡的高風險
為了進一步研究，研究人員檢查了參加 ACCORD、PEACE 和 SPRINT NIH 隨機試驗的 20,070 名 40 歲及以上成年人儲存的血漿樣本。所有樣品均在專門的轉化實驗室中使用標準化測定進行分析，並使用當前報告標準 nmo/L 進行測量。
參與者根據 Lp(a) 水平（<75、75-125、125-175 或 ≥ 175 nmo/L）以及目前是否患有心血管疾病進行分組。統計模型考慮了年齡、醫療狀況、血脂水平和治療史等因素。
參與者的平均年齡為65.2±8.5歲，其中64.9%為男性。研究人員追蹤了主要不良心血管事件（MACE），包括心肌梗塞、中風、冠狀動脈血運重建和心因性死亡。
在平均 3.98 年的追蹤期內，發生了 1,461 起（7.3%）主要心血管事件。 Lp(a)水準大於或等於175 nmo/L的患者面臨顯著較高的MACE風險（HR 1.31，95% CI：1.10-1.55）、心血管死亡（HR 1.49，95% CI：1.07-2.06）和中風（HR 1.64，95% CI：1.07-2.06）和中風（HR 1.64，95% CI：1.7）。然而，此閾值較高的 Lp(a) 值與較高的心臟病發作風險無關。
與未患心臟病的參與者（HR 1.18，95% CI：0.91-1.54）相比，現有心臟病的參與者（HR 1.30，95% CI：1.07-1.57）之間的這種相關性更強。
簡單的血液檢查可以識別高風險患者
「我們第一次可以測量特定的 Lp(a) 水平，該水平使患者發生重大心血管事件的風險顯著升高，特別是中風和死亡，」德州達拉斯貝勒斯科特與懷特醫院 (Baylor Scott & White) 的介入心臟病專家、醫學博士、FSCAI Subhash Banerjee 說。
“無論年齡大小，患者都可以進行簡單、低成本的血液檢測來確定他們是否患有這種遺傳病。如果檢測到高 Lp(a) 水平，他們應該與醫療保健提供者密切合作，積極降低 LDL 膽固醇並儘可能控制其他心血管危險因素。隨著新的靶向治療方案即將出現，這一信息尤其有價值。”
研究人員補充說，檢查已完成的臨床研究中儲存的生物樣本可能會繼續揭示有價值的資訊。未來的分析預計將重點關注其他患者群體，包括患有慢性腎病和周邊動脈疾病的患者。
