本週，超過二十個州就新醫療補助工作要求的規定起訴川普政府，認為該指導方針不符合法律，將導致許多生病和貧窮的美國人失去保險。
由 25 個州和哥倫比亞特區組成的聯盟正在要求馬薩諸塞州聯邦法院阻止該法規的部分內容，該法規解釋了各州必須如何執行國會去年通過的工作要求。
該法規定，從 2027 年開始，身體健全的成年人或幼兒必須每月工作、志願服務或上學至少 80 小時，才有資格享有醫療補助。但該法律也詳細說明了某些類別人群的一些例外情況，包括國會描述為「身體脆弱」的人群。
川普政府一直在非正式地告訴各州，它可以根據患者的診斷來決定哪些人身體虛弱，可以免除工作要求。但六月初，聯邦醫療補助官員發布了一項規定更嚴格的規定。該規定稱，僅診斷出罹患癌症、末期腎病或愛滋病毒/愛滋病等嚴重疾病，並不足以獲得豁免資格。各州還必須發現健康問題「嚴重損害」您的工作能力。
擁有民主黨州長或總檢察長的州認為，該規則將傷害醫療補助受益人，他們將需要完成更多文書工作來證明自己的理由並有資格獲得豁免。那些無法導航該系統的人可能會失去保險。
各州在報告中寫道：“殘疾人、正在接受癌症治療的患者或患有其他嚴重或複雜健康狀況的患者不應面臨失去幫助他們維持健康的護理的風險。”
他們認為，各州幾乎不可能在年底前實施新要求。這些意想不到的變化意味著各州將需要創建系統來評估人們的工作能力，目前很少有醫療補助辦公室履行這項職能。
醫療補助涵蓋約 6,700 萬貧困或殘疾人士的美國人。國會預算辦公室估計，工作要求生效後，大約有 500 萬名醫療補助受益人將沒有保險。
聯邦醫療補助發言人拒絕就未決訴訟發表評論，但川普官員廣泛捍衛工作要求規則，認為在保護病人和為有能力的人提供工作之間取得了適當的平衡。
「這項豁免確保了工作預期針對那些能夠參與的人，並充分保護那些不能參與的人，」川普政府負責醫療補助的丹·布里爾曼(Dan Brillman)在該規則發佈時表示。
國家聯盟提出了兩部分的論點。首先，他們認為川普政府狹隘的身體虛弱豁免與該法規相衝突。
他們還認為，負責監督公共衛生計畫的聯邦機構醫療保險和醫療補助服務中心違反了《行政程序法》，因為它推翻了先前的指導意見，該指導表明它將允許對醫療脆弱性進行更廣泛的豁免。
喬治城法學院奧尼爾研究所健康法律與政策中心主任凱蒂·基思表示，各州「感覺自己底下的地毯被拔掉了」。
該訴訟描述了聯邦官員於 2025 年 11 月向州醫療補助官員提交的幻燈片演示，稱其目的是使用醫療脆弱的定義，但不能驗證一個人是否可以工作。
它還指出，川普政府允許內布拉斯加州從五月開始強制要求工作，對身體虛弱的定義更廣泛，不要求參與者證明他們病得太重而無法工作。相反，他們只需要進行某些診斷。
在六月初發布工作要求規則的幾週前，布里爾曼向各州領導人發送了一封電子郵件，告訴他們不要理會先前的建議。
根據《紐約時報》先前報道的一封電子郵件，他寫道：“之前共享的政策草案在多個領域進行了修改。”
密西根大學教授尼古拉斯·巴格利撰寫了大量有關《行政程序法》的文章，他表示，他認為各州提出的案例很有說服力。
“我認為這是一個非常好的聲明，”他說。
該訴訟還質疑該法規對有關工作要求的其他關鍵問題的處理方式，這些問題在過程後期發生了變化，包括人們可以在多大程度上宣誓自己的醫療問題或其他例外原因。
各州已要求法院在 7 月 31 日之前阻止該規則的條款，即他們應該向醫療補助受益人發送有關工作要求的通知的一個月前。
如果發生這種情況，川普政府可能會急於頒布新法規，推遲法律某些條款的執行，或推遲工作要求的實施。
該法律包括一項規定，如果各州難以滿足工作要求但做出了「善意」努力，則可以將工作要求延長至 2029 年。但到目前為止，該機構已告訴各州他們不太可能得到它們。
