在這幾頁和上一本書中,我們寫了這些教訓,我們將了解理查德·多爾 (Richard Doll) 和奧斯汀·布拉德福德·希爾 (Austin Bradford Hill) 1950 年關於香煙與肺癌之間關係的研究。我沒有錯過一堂課。我們在 1954 年寫道,英國流行病學家多爾和希爾「提出了一些第一個令人信服的證據,證明吸菸會增加肺癌的風險。」這話不假,但也不是全部事實。
兩位病理學家 Eberhard Schairer 和 Erich Schöniger 早在 Doll 和 Hill 之前就提出了「肺癌和菸草煙霧」的研究。 Schairer 和 Schöniger 首先註意到肺癌這種 19 世紀的罕見疾病已經表現出“長期生長”,然後排除了可能的原因是汽車廢氣。他們指出,農村和城市地區的肺癌發病率都在上升,並補充說,“男性比女性更容易患肺癌”,但“兩性幾乎同樣”因廢氣而患肺癌。他們更有可能責怪西加雷拉斯。
Schairer 和 Schöniger 向癌症死亡者的家屬以及五十多歲的人(肺癌高風險族群)發出了問題,詢問他們的吸菸習慣。他們發現重度吸菸者與肺癌的發生之間存在密切關係,但吸菸與胃癌之間沒有這種關聯。席勒和舍尼格從未假裝對此事擁有最終決定權,他們的發現並不確定,但他們認為「只有可能」。這是一項小型研究,所使用的調查方法存在一些已知問題。但幾十年後,理查德·多爾本人形容這項研究“富有洞察力”和“偉大”,儘管它未能通過最終測試。
那麼為什麼這項研究沒有得到更多人的了解呢? Schairer 和 Schöniger 研究中的極端弱點很簡單:它們是用德語寫的,並於 1943 年在德國科學雜誌上發表。直接的後果是 Doll 和 Hill 沒有看到。戰爭期間,英國根本沒有研究的例子。
但席勒和舍尼格的問題並不是語言障礙,也不是因為戰爭的限製而缺乏科學交流。他們早期與第三帝國的所有聯繫都受到了致命的玷污。多爾指出,在戰後的西德,這項研究被忽視了,並且「關注的是減少吸煙的影響,作為對納粹政府反吸煙政策的反應」。
這些理由確實很了不起。希特勒是一頭獅子——這一事實眾所周知,甚至成為一個笑話——但他也不吸煙。納粹反煙人士熱衷於證明墨索里尼和佛朗哥也戒菸,而邱吉爾、羅斯福和史達林都大量吸菸。納粹漫畫描繪了猶太人和黑人喝酒抽煙的諷刺漫畫,將納粹的兩種痴迷聯繫在一起:他們對種族不純潔的恐懼和對酒精、煙草和加工食品等不潔物質的恐懼。納粹關於健康、清潔生活和對毒素保持警惕的一些想法感覺超越了界限。
第三帝國繼續通過一些良好的老式公共衛生報告來促進健康生活,其暗示是“為了國家的利益而這樣做”,事後看來,這可能更加險惡。鼓舞人心的海報顯示,健康的雅利安婦女喝蘋果汁,不吸煙,才能生出健康的嬰兒,而工薪男性可以透過不吸煙節省大量錢,以至於可以移民購買大眾汽車。
戈培爾的主要宣傳者認為這場反吸煙運動太過分是危險的。許多醫生、醫生和許多納粹高級分子都吸煙,包括赫爾曼·戈林。宣傳部擔心,反吸煙的攻堅戰不可避免會失敗,政府會被視為愚蠢。
標題尚未明確詢問有關這場充滿激情的活動。 1941 年,著名醫學教授和衛生學家卡爾·阿斯特爾 (Karl Astel) 在耶拿弗里德里希·席勒大學建立了菸草危害科學研究所。希特勒發來賀電並贈送了10萬德國馬克作為個人禮物,這是一筆巨款。
阿斯特爾早在1923年就是希特勒的堅定支持者,並作為納粹黨第一批黨員之一獲得了「金色榮譽勳章」。他深入參與了大屠殺的組織工作,更密切地參與了對 20 萬殘疾人的屠殺。戰爭即將結束時,可以肯定的是,當他調查戰爭罪行時,他自己自殺了。
Astel 也資助 Schairer 和 Schöniger 的研究。
那麼,史主席和舍尼格是如何捲入第三帝國的罪惡的呢?我們對舍尼格知之甚少,但我們知道席勒加入了幾個納粹組織——以及其他 1000 萬人——加入了納粹黨。謝勒的兒子在訃告中宣稱,他的父親“從來不是抵抗運動的成員,也不是一個人”,而是一個認為納粹“不人道”的“自由派人士”。
雖然想知道席勒和舍尼格對希特勒的看法和做法是很自然的,但這與他們對香菸與肺癌之間聯繫的看法和做法沒有多大關係。這項研究很棒,但規模很小,但卻被忽略了。養了八年以上很容易;畢竟,就像幾年後香菸與癌症之間的關聯。
但這種延誤是真實且致命的,尤其是在西德本身。 《納粹癌症戰爭》一書的作者、歷史學家羅伯特·普羅克特認為,在戰後的德國,納粹的反菸草運動推遲了「有效菸草措施的發展數十年」。公共衛生鬥士和流行病學家一直有一個強大的敵人,那就是大菸草公司。但如果你最大的呼聲是阿道夫·希特勒,誰還需要敵人呢?
儘管我們對科學嚴謹性抱持著深深的渴望,但我們是社會性動物,並且深受我們所欽佩和鄙視的人的觀點的影響。但我們甚至不鄙視所有這些事情。納粹在很多事情上都犯了嚴重的錯誤,很難想像他們曾經是對的。生活很少是簡單的。
該文章於 2016 年 4 月 22 日撰寫並首次發表在《金融時報》上。
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