浦那：馬哈拉施特拉邦私立醫院剖腹產數量的驚人增加引起了健康活動人士和政策制定者的新擔憂。
TOI 獲得的政府健康數據顯示，私部門的剖腹產率在五年內增加了一倍多，從 2021-22 年的 24% 躍升至 2025-26 年的驚人的 56%。
這一比率是世界衛生組織 (WHO) 標準的五倍，該標準將理想的人口水平剖腹產率固定在 10% 至 15%。相比之下，政府醫院仍然更接近國際標準，比率從 24% 溫和上升至 33%。儘管該州每年 141.3 萬人的出生率在公共部門和私營部門之間幾乎平分秋色，但結果卻截然不同：公共部門的出生率為 66%，而私立機構的這一比例僅為 43%。
國家衛生服務（產婦保健）助理主任AB Gadekar 博士承認，國家的權力是有限的。 「我們進行抽樣審核並發布指南，但我們不能禁止這項程序，因為這是一項挽救生命的干預措施，」他說。加德卡博士將這種增加歸因於晚期懷孕和醫生的自由裁量權，並指出該部門缺乏懲罰醫院過度手術的法律框架。
健康活動人士表示，這種「自由裁量權」往往掩蓋了一種以利潤為導向的文化。 Abhay Shukla 博士將這種趨勢描述為“供應商驅動的需求”，即手術的選擇是由供應商驅動的，而不是臨床需求。
這種趨勢反映在 Vrochali 的經驗中 (29)。儘管她尋找了一位擅長自然分娩的醫生，但羊水破了後，她還是被迫接受了手術。 「醫生在幾個小時內進行了四次剖腹產。當她聲稱我寶寶的心率正在下降時，我無法證實這一點或尋求第二意見，」Vrushali 回憶道。八個月後，她患有慢性背痛和永久性疤痕。
同樣，尼米莎（Nimisha，34 歲）在為第二個孩子進行剖腹產手術後，也被拒絕陰道分娩。 「醫生只是在我足月時安排了手術，並堅持認為由於我的病史，自然分娩是不可能的，」她說。
資深婦科醫生 Arun Gadry 博士指出，即使在美國和英國，這一比例也約為 30%。 「印度高得離譜的比率是私人醫療保健不受監管的結果。我們需要像英國那樣的嚴格控制，」他說。
然而，醫學界表示，這個問題更加微妙。馬哈拉施特拉邦婦產科協會主席 Amiya Purandari 醫師列舉了延後生育、先前剖腹產和病患焦慮等因素。 「我們必須避免責怪母親和醫生，」他說，並呼籲透過科學數據「合理化」。桑傑·古普特博士補充說，對訴訟或暴力的恐懼常常促使醫生採取「更安全」的合法賭注，即進行剖腹產。 「醫生通常不願意在分娩過程中承擔任何風險，因為他們擔心如果出現問題會發生衝突或訴訟。」他說。
除了臨床原因之外，「方便」和「吉祥時機」通常決定私人手術時間表。由於「五星級」醫院的剖腹產費用高達數十萬盧比，舒克拉醫師建議政府應強制所有私立醫院公開展示剖腹產與陰道分娩的比例。
「這只有實施《臨床機構法》後才能得到控制，」他說。醫學專家強調，陰道分娩仍然是最健康的生物學選擇，因為它為新生兒的免疫系統提供了一個關鍵的「微生物組起點」——這種天然優勢在每次使用手術刀時都會被忽視，而並非絕對必要。
