辛巴威哈拉雷 — — 剛果和烏幹達爆發的新的致命伊波拉疫情是最新的衛生緊急事件，由於國際支持在過去五年中減少了一半，迫使非洲各國政府擺脫對美國等全球捐助者的依賴。
川普政府全面削減援助正在打擊非洲快速成長的超過 15 億人口。幾天前，一艘遊輪上爆發了一種罕見的漢坦病毒，導致非洲大陸當局處於戒備狀態，幾天后，在沒有獲得批准的治療方法或疫苗的情況下，伊波拉病毒株又爆發了。
非洲疾病管制與預防中心總幹事讓·卡西亞博士今年稍早發起了一項非洲衛生籌資自力更生倡議，稱非洲面臨「同樣危險的資金威脅」。
「每次疫情爆發，許多國家都會開始尋求合作夥伴，因為他們的預算中沒有足夠的資金來應對，甚至沒有能力為這些疫情做好準備，」他在關於新的伊波拉疫情的簡報中說。
但非洲國家知道這種情況必須改變。
非洲國家多年來承諾提供更多衛生資金
非洲疾病預防控制中心表示，非洲大陸目前正面臨「前所未有的金融危機」。
報告稱，隨著富裕國家將注意力轉向伊朗戰爭和國內壓力等更廣泛的地緣政治問題，官方發展援助已大幅減少，從2021年的約260億美元減少到2025年的約130億美元。
非洲領導人多年來一直承諾為其衛生系統提供更好的資金支持，但這些承諾仍然停留在紙上。 2001年，各國承諾將至少15%的國家預算用於衛生事業，但非洲54個國家中只有盧安達、波札那和佛得角步入正軌。
「這次談話在某種程度上是理論上的，因為捐助系統仍在發揮作用，」衛生融資專家、《新非洲衛生經濟、系統和政策雜誌》聯合編輯亞歷克斯·阿江巴博士說。 “但現在那個王位已經消失了。”
他補充說，“我們在這裡看到的並不是捐助資金的暫時減少，我們可以從中恢復。”
非洲現在談論“健康主權”
各國政府正在加緊努力實現“衛生主權”，希望在管理財政和系統時減少對外部援助的依賴。
加納9月啟動的「阿克拉重置」以及非洲領導人2月通過的非洲衛生安全和主權議程等措施旨在加強長期復原力。
衛生部長正在提出國內解決方案，包括對菸草、酒精和含糖食品徵收更高的稅，以較低的成本批量採購藥品，擴大當地藥品和疫苗的生產以及解決效率低下的問題。
需求是迫切的。非洲疾病預防控制中心稱，非洲 90% 以上的衛生用品（如疫苗和藥品）依賴進口，而從天花到霍亂再到伊波拉等突發衛生事件預計在 2022 年至 2024 年間將從 153 起疫情增加到 242 起。他希望在 2040 年非洲大陸能夠生產 60% 的疫苗。
阿江巴說：「『衛生主權』一詞已成為目前幾乎所有大陸政策會議上使用的一個短語。」他警告說，這有可能淪為「口號」。
非洲自然資源豐富但現金短缺
專家表示，這片大陸擁有豐富的財富。阿江巴表示，非洲擁有全球約 30% 的礦產儲量，包括技術和再生能源所需的礦產儲量，但由於合約不透明或薄弱、非法資金流動、債務負擔以及當地礦物加工有限（這些礦物主要以原材料出口），其中大部分價值都損失了。
據聯合國非洲經濟委員會稱，由於採礦、天然氣和石油等採礦業的非法資金流動，非洲大陸每年損失約 400 億美元。
除了解決這些問題外，非洲國家擺脫援助依賴的另一個關鍵支柱是共同融資，這要求各國與捐助者一起提供更多捐款。
全球疫苗聯盟表示，低收入國家將在 2025 年為疫苗貢獻創紀錄的 3.02 億美元，並在過去五年中貢獻近 10 億美元。
「這創造了可預測性，」全球疫苗和免疫聯盟執行長薩尼亞·尼什塔爾告訴美聯社。 “基本服務不依賴援助。”
川普政府提供有條件的新援助
但這項改變可能會引起爭議。川普政府將共同融資作為與近二十個非洲國家達成的「美國優先」衛生協議的關鍵條件。它們透過迫使各國在規定時間內增加國內支出來向非洲提供援助，否則將面臨失去支持的風險。
一些國家因美國要求共享健康數據而憤怒，拒絕了擬議的協議，但沒有承諾這些國家將從中獲得任何好處。其他人則批評將衛生援助轉向自然資源的提議。
儘管大多數政府表示非洲需要走向自力更生，但批評人士表示，美國的一些條件給本已緊張的經濟帶來了不切實際的壓力。
國際倡導組織 Health GAP 的執行董事阿莎·拉塞爾 (Asia Russell) 表示：“他們注定要失敗。” “當政府說，‘如果達不到這些數字，你就無法獲得資源’，這是非常嚴重的。”
債務負擔正在減少醫療支出
許多非洲國家背負著不斷增加的債務負擔。大約 40% 的人在債務上的支出已經超過了在健康上的支出。
「其中許多國家面臨巨大的償債和其他挑戰，」專注於衛生政策的非營利組織 KFF 的高級副總裁簡·凱茨 (Jane Cates) 說。 “最終，生活在這些國家的人們將感受到影響。”
根據非洲進出口銀行的數據，非洲的債務已膨脹至近 1.2 兆美元，迫使非洲進行殘酷的權衡。據聯合國稱，償債約佔撒哈拉以南非洲國家政府收入的 19%。
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