美國數據表明，許多患者在停止 GLP-1 後可能會維持體重減輕

紐約：根據與路透社分享的對真實世界數據的分析，許多使用像 Wegovy 這樣的高效 GLP-1 藥物的患者在停止治療後可能不會很快恢復減掉的體重，該分析強調了“對治療的關鍵擔憂”。

數據分析公司 nference 的研究人員發現，在美國大型學術醫療診所網絡接受治療的數千名患者中，大多數患者在停止服用索馬魯肽（諾和諾德以 Ozempic 和 Wegovy 出售）或替澤帕肽（禮來以 Mounjaro 和 Zepbound 出售）後超過 18 個月仍保持體重減輕或減輕。

他們的數據與 Novo 基於丹麥製藥商進行的臨床試驗的發現相矛盾，該試驗警告說，如果停止治療，許多患者很快就會恢復減輕的體重。

肥胖專家想知道人們是否需要使用這些藥物多年才能保持其益處。

nference 首席科學官 Venky Soundararajan 告訴路透社：“我們現實世界證據的含義並不是複發風險可以忽略不計，而是可以在常規護理中實現穩健性。”

他說，這可能為肥胖管理方法鋪平道路，“可以更好地預測誰可以安全停止，誰需要間歇性治療，以及誰需要使用 GLP-1 藥物持續治療以維持代謝增益。”

研究人員指出，在最後一次已知的 GLP-1 處方日期後接受運動諮詢的患者維持體重減輕的可能性幾乎是未接受運動諮詢的患者的兩倍。

該研究存在局限性，有待同行評審

研究人員承認，像這樣的觀察性研究不如顯示停藥後體重反彈的對照臨床試驗可靠。

基準數據並未完全考慮患者的其他醫療狀況、用藥量或生活方式因素，但確實表明體重反彈可能不像廣泛報導的那麼常見。

參與這項分析的哈佛醫學院邁克爾·吉布森博士說：“這項分析給我們帶來了更多希望，有些人的體重不會反彈，而且這並不是對每個人都有效的終生治療方法。” “我們需要更好地定義誰會成功。”

通過應用人工智能，推理研究人員分析了一年內使用單一 GLP-1 藥物治療的超過 135,000 名患者的 1,400 萬份醫生筆記和 1,500 萬條臨床數據條目。

在近 18,000 名特澤帕肽使用者中，有 1,615 人停止服用該藥物。六個月後，大約 28% 的人恢復了減掉的體重。根據研究人員準備審查的數據，大約 36% 的人維持減肥，36% 的人繼續減肥。

在大約 37,500 名索馬魯肽使用者中，2,567 人停止了治療。六個月後，約 33% 的人體重回升，32% 的人保持減掉的體重，35% 的人仍在減肥。

Sundararajan 說，停藥六個月後體重的平均變化為 0%，這“表明典型患者此時已經穩定下來”。

維持減肥所需的改變

Novo 和 Lilly 將肥胖描述為一種慢性疾病，需要長期使用 GLP-1 藥物。

2022 年，Novo 資助的一項跟踪臨床試驗參與者的研究表明，平均而言，患者在停止使用 Wegovy 等藥物一年後，體重恢復了三分之二。 2023年，該公司表示恢復過程可能會更慢，最多需要五年時間。

Novo 和禮來公司的發言人拒絕對會議分析發表具體評論。

美國食品和藥物管理局前局長戴維·凱斯勒博士曾使用 GLP-1 藥物進行減肥，後來停止使用，他告訴路透社，患者應避免恢復舊的飲食習慣以保持益處。他說，GLP-1 藥物會暫時減少患者攝入的卡路里量，當患者停止服用這些藥物時，效果就會消失。

他說，“不是藥物”導致永久性體重減輕。 “這關係到你在服用這些藥物時是否學會如何調整飲食。”

馬薩諸塞州的研究小組一致認為，行為改變可能有助於解釋持續的體重減輕。但他們表示，他們懷疑 GLP-1 藥物可能會以某種方式引發能量平衡、食慾調節以及身體燃燒停止治療後持續存在的脂肪的方式和時間的變化。

他們的研究中體重反彈與焦慮、貧血、治療期間甲狀腺激素變化（保持在正常範圍內）、抑鬱和停藥後服用抗生素處方有關。但桑達拉拉詹說，這些因素都不能與體重增加直接相關。

（南希·拉皮德報導；米歇爾·格甚伯格和比爾·伯克羅特編輯）